Streptomycin

Aminoglykoside
Aminoglykoside

Das erste Aminoglykosid; intramuskulär bei Tuberkulose, Pest, Tularämie und Brucellose. Es schädigt das Gleichgewicht stärker als das Hören.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Aminoglykoside
Target: 16S-rRNA und ribosomales Protein S12 der bakteriellen 30S-Untereinheit
Used for: Tuberkulose · Pest · Brucellose
Key effects: Vestibuläre Toxizität · Parästhesien im Gesicht
Monitor: Nierenfunktion · Ansprechen der Infektion
ATC: J01GA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

16S-rRNA und ribosomales Protein S12 der bakteriellen 30S-UntereinheitStreptomycin

Die Abbildung zeigt Streptomycin in der 30S-Ribosomenuntereinheit von Thermus thermophilus, einem Bakterium, dessen Ribosom ein Standardmodell für die Wirkstoffbindung ist.

Zielstruktur in 3D: 16S-rRNA und ribosomales Protein S12 der bakteriellen 30S-Untereinheit. PDB-Struktur 4DR3 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Streptomycin bindet an die 30S-Untereinheit, wo 16S-rRNA und ribosomale Proteine seine Bindungsstelle bilden. Es friert die Ribosomen am Translationsstart ein und verursacht Fehlablesungen, sodass das Bakterium nutzlose Proteine bildet und stirbt. Sein Spektrum ist schmaler als das von Gentamicin, es wirkt aber gegen Mycobacterium tuberculosis, Yersinia pestis, Francisella tularensis und Brucella.

Bindet an die 30S-Untereinheit des Ribosoms
Die Ribosomen bleiben am Startcodon stehen
Fehlablesung erzeugt fehlerhafte Proteine
Das Bakterium stirbt

Indikationen

Tuberkulose, im Rahmen von Mehrfachkombinationen, wenn Erstlinienmittel nicht eingesetzt werden können, oder als zusätzlicher Wirkstoff. Tuberkulose →
Pest (Yersinia pestis) und Tularämie (Francisella tularensis).
Brucellose, als Zweitlinienmittel im Rahmen einer Kombinationstherapie. Brucellose →
Enterokokken-Endokarditis, mit Penicillin, wenn der Stamm gegen Gentamicin, aber nicht gegen Streptomycin resistent ist. Infektiöse Endokarditis →

Nebenwirkungen

Häufig

Vestibuläre Toxizität: Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Gangunsicherheit
Parästhesien im Gesicht
Exanthem, Fieber, Urtikaria, Eosinophilie
Schmerzen an der Injektionsstelle

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Streptomycin oder ein anderes Aminoglykosid

Wichtige Wechselwirkungen

Andere neurotoxische oder nephrotoxische Arzneimittel (andere Aminoglykoside, Polymyxine, Vancomycin, Cisplatin): Additive Toxizität; gemeinsame Gabe wird vermieden.
Stark wirksame Diuretika (Furosemid, Etacrynsäure): Stärkere Ototoxizität.
Muskelrelaxanzien und Anästhetika: Verlängerte Lähmung, Apnoe.

Was überwacht wird

Vestibularisfunktion und Audiometrie vor und während der Behandlung
Nierenfunktion; Spiegel bei eingeschränkter Nierenfunktion
Ansprechen der Infektion (Sputumausstriche und Kulturen bei Tuberkulose)

Anwendung und Sicherheit

Nur intramuskulär, tief in einen großen Muskel; die Injektionsstellen werden gewechselt.
Das zubereitende Personal vermeidet Hautkontakt: Es kann eine Hautsensibilisierung verursachen.
Bei Tuberkulose Teil eines Kombinationsschemas; niemals allein eingesetzt, um Resistenzen zu vermeiden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Streptomycin passiert die Plazenta leicht und hat irreversible beidseitige angeborene Taubheit verursacht; in der Schwangerschaft wird es vermieden, wann immer es eine andere Option gibt.

Pflege

Ausgangsbefund von Hören, Gleichgewicht und Kreatinin; nach Schwindel und Kopfschmerzen fragen, die einer vestibulären Schädigung vorausgehen können.
Gang und Sturzrisiko prüfen, besonders bei älteren Menschen.
Die Adhärenz am vollständigen Tuberkulose-Schema unterstützen.
Aufklärung: Schwindel, Ohrgeräusche, Taubheitsgefühl um den Mund, Sehveränderungen oder Hautausschlag melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Als intramuskuläre Injektion; Spitzenspiegel innerhalb von etwa einer Stunde.
Verteilung: Erreicht die meisten Gewebe und tuberkulöse Kavernen, nicht aber das Gehirn; passiert die Plazenta, mit Nabelschnurspiegeln ähnlich denen der Mutter.
Elimination: Unverändert über den Urin; kumuliert bei Niereninsuffizienz.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welchen Teil des Innenohrs schädigt Streptomycin am stärksten?

Das Vestibularorgan: Schwindel, Übelkeit und Gangunsicherheit treten vor dem Hörverlust auf und sind häufiger als dieser.

Welche zwei Zoonosen behandelt Streptomycin klassischerweise?

Pest (Yersinia pestis) und Tularämie (Francisella tularensis); außerdem ist es ein Zweitlinienmittel bei Brucellose.

Warum wird Streptomycin in der Schwangerschaft vermieden?

Es passiert die Plazenta leicht und hat irreversible beidseitige angeborene Taubheit verursacht.