Sumatriptan

Triptane (5-HT1B/1D-Agonisten)
Triptane (5-HT1B/1D-Agonisten)

Das erste Triptan: ein 5-HT1B/1D-Agonist, der Migräneanfälle beendet, oral, nasal oder als Injektion; die Injektion behandelt auch Cluster-Kopfschmerz.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Sumatriptansuccinat

Steckbrief

Group: Triptane (5-HT1B/1D-Agonisten)
Target: Serotonin-5-HT1B- und 5-HT1D-Rezeptoren
Used for: Akutbehandlung des Cluster-Kopfschmerzes
Key effects: Engegefühl · Kribbeln · Benommenheit
Monitor: Blutdruck · Zahl der behandelten Tage pro Monat
ATC: N02CC01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Serotonin-5-HT1B- und 5-HT1D-RezeptorenSumatriptan

Die Abbildung zeigt Donitriptan, ein experimentelles Triptan, in der Serotonin-Bindungstasche des menschlichen 5-HT1B-Rezeptors; Sumatriptan bindet in derselben Tasche.

Zielstruktur in 3D: Serotonin-5-HT1B- und 5-HT1D-Rezeptoren. PDB-Struktur 6G79 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Sumatriptan ist ein Serotoninanalogon, das mit hoher Affinität an 5-HT1B- und 5-HT1D-Rezeptoren bindet. An intrakraniellen Blutgefäßen bewirkt es eine Verengung; an sensiblen Endigungen des Nervus trigeminus hemmt es die Freisetzung proinflammatorischer Neuropeptide. Zusammen unterbrechen diese Wirkungen den Schmerz eines Migräneanfalls. Es behandelt Anfälle und beugt ihnen nicht vor.

Sumatriptan aktiviert 5-HT1B/1D-Rezeptoren
Erweiterte intrakranielle Gefäße verengen sich
Trigeminale Endigungen setzen weniger entzündliches Neuropeptid frei
Der Migräneanfall lässt nach

Indikationen

Akutbehandlung der Migräne mit oder ohne Aura Migräne →
Akutbehandlung des Cluster-Kopfschmerzes (subkutane Injektion) Clusterkopfschmerz →

Nebenwirkungen

Häufig

Engegefühl, Druck oder Schmerz in Brust, Hals, Nacken oder Kiefer (meist nicht kardial)
Kribbeln, Taubheit, Wärme- oder Kältegefühl und Flush
Benommenheit, Schwindel und Müdigkeit
Schmerz, Brennen oder Rötung an der Injektionsstelle

Kontraindikationen

Ischämische koronare Herzkrankheit oder Koronarspasmus (einschließlich Prinzmetal-Angina)
Schlaganfall oder TIA in der Vorgeschichte; hemiplegische oder Basilarismigräne
Periphere arterielle Verschlusskrankheit und ischämische Darmerkrankung
Unkontrollierte Hypertonie
Ein anderes Triptan oder ein Mutterkornalkaloid in den vorangegangenen 24 Stunden
Wolff-Parkinson-White-Syndrom oder andere Arrhythmien über akzessorische Leitungsbahnen
Ein MAO-A-Hemmer aktuell oder in den letzten 2 Wochen
Schwere Leberfunktionsstörung

Wichtige Wechselwirkungen

MAO-A-Hemmer: Deutlich höhere Sumatriptan-Exposition; kontraindiziert
Ergotamin, Dihydroergotamin oder ein anderes Triptan innerhalb von 24 Stunden: Additiver, anhaltender Vasospasmus; kontraindiziert
SSRI, SNRI, trizyklische Antidepressiva: Serotoninsyndrom

Was überwacht wird

Kardiovaskuläre Abklärung vor der ersten Dosis bei Menschen mit mehreren Risikofaktoren (Alter, Diabetes, Hypertonie, Rauchen, Adipositas, Familienanamnese)
Blutdruck
Zahl der behandelten Tage pro Monat (Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch)

Anwendung und Sicherheit

Wird zu Beginn der Kopfschmerzphase angewendet; es ist kein Prophylaktikum
Die Injektion ist nur zur subkutanen Anwendung; nach intravenöser Gabe sind Koronarspasmen aufgetreten
Spricht der erste Anfall nicht an, wird die Diagnose überdacht, bevor weitere Anfälle behandelt werden

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten aus Schwangerschaftsregistern und epidemiologische Daten haben keine erhöhte Rate an Fehlbildungen gezeigt; die Entscheidung wägt den Nutzen für die Mutter ab.

Pflege

Vor der ersten Dosis nach Brustschmerzen, Herzkrankheit, Schlaganfall, Bluthochdruck und kardiovaskulären Risikofaktoren fragen
Die Medikationsliste auf Mutterkornalkaloide, andere Triptane, MAO-Hemmer und serotonerge Antidepressiva prüfen
Erklären, dass ein Engegefühl in Brust oder Hals häufig ist, ein vernichtender Brustschmerz aber dringend ärztliche Hilfe erfordert
Zu einem Kopfschmerztagebuch ermutigen, um einen Medikamentenübergebrauch zu erkennen
Die Zeichen eines Serotoninsyndroms schulen: Unruhe, Fieber, Schwitzen, Tremor, Muskelzuckungen

Pharmakokinetik

Resorption: Geringe orale Bioverfügbarkeit wegen des hepatischen First-Pass-Metabolismus; subkutan ist die Bioverfügbarkeit nahezu vollständig
Metabolismus: Überwiegend über MAO-A, zu einem inaktiven Indolessigsäure-Metaboliten
Halbwertszeit: Etwa 2 bis 2,5 Stunden
Wirkeintritt und -dauer: Subkutane Injektion: Die Linderung kann nach etwa 10 Minuten einsetzen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Rezeptoren stimuliert Sumatriptan?

Serotonin-5-HT1B- und 5-HT1D-Rezeptoren.

Warum ist Sumatriptan bei koronarer Herzkrankheit kontraindiziert?

Es kann Koronararterien verengen und Ischämie, Infarkt oder Vasospasmus verursachen.

Welchen Kopfschmerz außer der Migräne behandelt subkutanes Sumatriptan?

Den Cluster-Kopfschmerz.

Wie viel Zeit muss zwischen Sumatriptan und einem Mutterkornalkaloid liegen?

Mindestens 24 Stunden.

Welches Enzym verstoffwechselt Sumatriptan und erklärt so die Kontraindikation mit MAO-Hemmern?

Die Monoaminoxidase A (MAO-A).