Tirofiban

Thrombozytenaggregationshemmer
Thrombozytenaggregationshemmer

Ein intravenöser, nicht peptidischer Blocker des Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptors der Thrombozyten, eingesetzt beim akuten Koronarsyndrom ohne ST-Hebung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Thrombozytenaggregationshemmer
Target: Glykoprotein IIb/IIIa (Integrin αIIbβ3)
Used for: Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung
Key effects: Blutungen · Blutungen an der Katheterzugangsstelle
Monitor: Thrombozytenzahl · Hämoglobin und Nierenfunktion
ATC: B01AC17

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Glykoprotein IIb/IIIa (Integrin αIIbβ3)Tirofiban

Die Abbildung zeigt den Kopf des humanen Integrins αIIbβ3 mit Tirofiban in der Fibrinogen-Bindungsstelle (der Kristall enthält auch ein Antikörperfragment, das zur Kristallisation diente).

Zielstruktur in 3D: Glykoprotein IIb/IIIa (Integrin αIIbβ3). PDB-Struktur 2VDM (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Tirofiban ist ein kleines, nicht peptidisches Molekül, das die Bindung von Fibrinogen an Glykoprotein IIb/IIIa, den wichtigsten Aggregationsrezeptor der Thrombozyten, reversibel blockiert. Ist der Rezeptor besetzt, können sich aktivierte Thrombozyten unabhängig vom Auslöser nicht mehr verbinden. Die Thrombozytenfunktion kehrt innerhalb von Stunden nach Ende der Infusion zurück.

Tirofiban blockiert die Fibrinogenstelle von Glykoprotein IIb/IIIa
Aktivierte Thrombozyten können sich nicht mehr über Fibrinogen verbinden
Die Blockade ist reversibel und klingt innerhalb von Stunden ab

Indikationen

Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung, um Tod, Myokardinfarkt und refraktäre Ischämie zu verringern, meist mit Acetylsalicylsäure und Heparin. Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →

Nebenwirkungen

Häufig

Blutungen, die häufigste Reaktion
Blutungen an der Katheterzugangsstelle

Kontraindikationen

Thrombozytopenie nach früherer Tirofiban-Gabe
Aktive innere Blutung, Blutungsneigung, große Operation oder schweres Trauma im vorangegangenen Monat
Überempfindlichkeit gegen Tirofiban

Wichtige Wechselwirkungen

Heparin, Acetylsalicylsäure, andere Thrombozytenaggregationshemmer, Antikoagulanzien und Thrombolytika: Erhöhen zusätzlich das Blutungsrisiko.

Was überwacht wird

Thrombozytenzahl (bei Abfall wird eine Pseudothrombozytopenie ausgeschlossen)
Hämoglobin und Nierenfunktion
Zugangsstelle und Blutungszeichen

Anwendung und Sicherheit

Intravenöse Aufsättigungsinfusion, gefolgt von einer Dauerinfusion mit Pumpe
Bei schwerer Niereninsuffizienz wird das Schema reduziert
Abgesetzt, zusammen mit Heparin, wenn eine Thrombozytopenie bestätigt wird oder eine Blutung nicht beherrschbar ist

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; es wird nur bei klarer Notwendigkeit eingesetzt.

Pflege

Nach früheren Glykoprotein-IIb/IIIa-Blockern fragen, die das Thrombozytopenierisiko erhöhen
Thrombozyten, Hämoglobin und Nierenfunktion zu Beginn und während der Infusion kontrollieren
Zugangsstelle, Urin, Stuhl und neurologischen Status auf Blutungen beobachten
Punktionen und invasive Eingriffe auf ein Minimum beschränken

Pharmakokinetik

Elimination: Größtenteils unverändert, etwa zwei Drittel über den Urin und ein Viertel über die Fäzes; die Clearance sinkt bei mittelschwerer bis schwerer Niereninsuffizienz.
Halbwertszeit: Etwa 2 Stunden.
Wirkeintritt und -dauer: Intravenös rasch; bei den meisten Patienten kehrt die Thrombozytenaggregation 4 bis 8 Stunden nach dem Absetzen nahezu auf den Ausgangswert zurück.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie unterscheiden sich Tirofiban und Eptifibatid chemisch?

Tirofiban ist ein kleines, nicht peptidisches Molekül; Eptifibatid ist ein zyklisches Peptid. Beide blockieren Glykoprotein IIb/IIIa reversibel.

Was sollte geprüft werden, wenn die Thrombozytenzahl unter Tirofiban fällt?

Ob es sich um einen echten Abfall oder eine Pseudothrombozytopenie handelt; wird eine echte Thrombozytopenie bestätigt, werden Tirofiban und Heparin abgesetzt.

Wie schnell erholt sich die Thrombozytenfunktion nach einer Tirofiban-Infusion?

Innerhalb von Stunden: Bei den meisten Patienten kehrt die Aggregation 4 bis 8 Stunden nach dem Absetzen nahezu auf den Ausgangswert zurück.