Tirofiban

Mécanisme d'action

◎Glycoprotéine IIb/IIIa (intégrine αIIbβ3)Tirofiban

ⓘ La figure montre la tête de l'intégrine αIIbβ3 humaine avec le tirofiban dans le site de liaison du fibrinogène (le cristal contient aussi un fragment d'anticorps utilisé pour la cristallisation).

Le tirofiban est une petite molécule non peptidique qui bloque de façon réversible la liaison du fibrinogène à la glycoprotéine IIb/IIIa, le principal récepteur plaquettaire de l'agrégation. Le récepteur étant occupé, les plaquettes activées ne peuvent plus se relier entre elles, quel que soit le déclencheur. La fonction plaquettaire revient en quelques heures après l'arrêt de la perfusion.

1. Le tirofiban bloque le site du fibrinogène de la glycoprotéine IIb/IIIa
2. Les plaquettes activées ne peuvent plus se relier par le fibrinogène
3. Le blocage est réversible et disparaît en quelques heures

Indications

• Syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST, pour réduire les décès, les infarctus du myocarde et l'ischémie réfractaire, généralement avec l'acide acétylsalicylique et l'héparine. Infarctus du myocarde (crise cardiaque) →

Effets indésirables

Fréquents

• Saignements, la réaction la plus fréquente
• Saignement au point d'abord du cathéter

Contre-indications

• Thrombopénie après un traitement antérieur par tirofiban
• Saignement interne actif, tendance hémorragique, chirurgie majeure ou traumatisme grave au cours du mois précédent
• Hypersensibilité au tirofiban

Interactions principales

Héparine, acide acétylsalicylique, autres antiagrégants plaquettaires, anticoagulants et thrombolytiques

S'ajoutent au risque hémorragique.

Surveillance

• Numération plaquettaire (une pseudothrombopénie est exclue en cas de baisse)
• Hémoglobine et fonction rénale
• Point d'abord et signes de saignement

Administration et sécurité

• Perfusion intraveineuse de charge suivie d'une perfusion continue à la pompe
• Le schéma est réduit en cas d'insuffisance rénale sévère
• Arrêté, ainsi que l'héparine, si une thrombopénie est confirmée ou si un saignement ne peut être contrôlé

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; il n'est utilisé qu'en cas de nécessité évidente.

Soins infirmiers

• Rechercher un traitement antérieur par inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa, qui augmente le risque de thrombopénie
• Contrôler les plaquettes, l'hémoglobine et la fonction rénale au départ et pendant la perfusion
• Surveiller le point d'abord, les urines, les selles et l'état neurologique à la recherche d'un saignement
• Limiter au minimum les ponctions et les gestes invasifs

Pharmacocinétique

Élimination

Principalement sous forme inchangée, environ deux tiers dans les urines et un quart dans les selles ; la clairance diminue en cas d'insuffisance rénale modérée à sévère.

Demi-vie

Environ 2 heures.

Délai et durée d'action

Rapide par voie veineuse ; chez la plupart des patients, l'agrégation plaquettaire revient près de sa valeur de base 4 à 8 heures après l'arrêt.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Eptifibatide
• Héparine
• Acide acétylsalicylique
• Clopidogrel

Maladies liées

• Infarctus du myocarde (crise cardiaque)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - TIROFIBAN HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 2VDM: Re-refinement of Integrin AlphaIIbBeta3 Headpiece Bound to Antagonist Tirofiban (RCSB Protein Data Bank, 2008).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.