Heparin

Heparine
Heparine

Ein injizierbares Antikoagulans, das Antithrombin verstärkt, die körpereigene Gerinnungsbremse. Intravenös wirkt es sofort; Kontrolle über die aPTT.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: unfraktioniertes Heparin, Heparin-Natrium

Steckbrief

Group: Heparine
Target: Antithrombin
Used for: Akute ischämische Herzkrankheit
Key effects: Blutungen · Rötung · Haarausfall
Monitor: aPTT · Blutungszeichen
ATC: B01AB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

AntithrombinHeparin

Die Abbildung zeigt Antithrombin, gebunden an das Heparin-Pentasaccharid, die Sequenz aus fünf Zuckern, die es bindet und aktiviert (keine vollständige Heparinkette).

Zielstruktur in 3D: Antithrombin. PDB-Struktur 1AZX (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Heparin bindet Antithrombin und beschleunigt stark dessen Hemmung von Gerinnungsfaktoren, vor allem Thrombin (IIa) und Faktor Xa. Die Bindung erfolgt über eine spezifische Sequenz aus fünf Zuckern (das Pentasaccharid in der Abbildung). Heparin löst bestehende Gerinnsel nicht auf, verhindert aber, dass sie wachsen.

Das Heparin-Pentasaccharid bindet Antithrombin
Antithrombin wirkt daraufhin weit schneller
Thrombin (IIa) und Faktor Xa werden inaktiviert
Weniger Fibrin: Die aPTT verlängert sich, Gerinnsel wachsen nicht weiter

Indikationen

Prävention und Behandlung der tiefen Venenthrombose. Tiefe Venenthrombose →
Behandlung der Lungenembolie im Rahmen der Versorgung venöser Thromboembolien. Lungenembolie →
Akute ischämische Herzkrankheit, einschließlich instabiler Angina pectoris und Myokardinfarkt. Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →
Freihalten von Kathetern von Gerinnseln; ausgewählte Situationen in der Schwangerschaft.

Nebenwirkungen

Häufig

Blutungen
Rötung, Schmerzen oder Hämatome an der Injektionsstelle
Haarausfall

Kontraindikationen

Aktuelle oder frühere heparininduzierte Thrombozytopenie
Unkontrollierte aktive Blutung
Allergie gegen Heparin oder Schweineprodukte

Wichtige Wechselwirkungen

Acetylsalicylsäure (ASS), Clopidogrel und andere Thrombozytenaggregationshemmer: Erhöhen zusätzlich das Blutungsrisiko.
NSAR: Erhöhen zusätzlich das Blutungsrisiko.
Warfarin: Heparin kann die Prothrombinzeit beeinflussen, daher werden INR-Proben zeitlich getrennt von intravenös gegebenem Heparin abgenommen.

Was überwacht wird

aPTT, nach der sich das Therapieschema richtet
Thrombozytenzahl vor und während der Behandlung, zur Erkennung einer HIT
Blutungszeichen

Pharmakokinetik

Resorption: Nicht oral; Gabe intravenös oder subkutan, nicht intramuskulär.
Metabolismus: Wird nicht auf üblichem Weg enzymatisch abgebaut; Aufnahme durch Leber und retikuloendotheliales System.
Elimination: Hauptsächlich durch diese zelluläre Aufnahme eliminiert.
Halbwertszeit: Kurz und dosisabhängig: etwa eine halbe Stunde bis zwei Stunden.
Wirkeintritt und -dauer: Intravenös sofort.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie wird unfraktioniertes Heparin antagonisiert?

Mit Protaminsulfat, langsam intravenös gegeben, das Heparin neutralisiert. Die Anti-Xa-Aktivität niedermolekularer Heparine hebt es nur teilweise auf.

Ein Patient, der seit 7 Tagen Heparin erhält, hat einen starken Thrombozytenabfall und ein neues Gerinnsel im Bein. Woran wird gedacht?

Heparininduzierte Thrombozytopenie mit Thrombose: Jegliches Heparin wird abgesetzt, und ein Nicht-Heparin-Antikoagulans wird eingesetzt.

Löst Heparin ein bereits bestehendes Gerinnsel auf?

Nein. Es verhindert, dass das Gerinnsel wächst und neue entstehen; die körpereigene Fibrinolyse baut das Gerinnsel dann ab.