Tirofibana
Antiplaquetários
Antiplaquetários
Um bloqueador intravenoso não peptídico do receptor plaquetário glicoproteína IIb/IIIa, usado nas síndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento do ST.
Ficha rápida
- Group
- Antiplaquetários
- Target
- Glicoproteína IIb/IIIa (integrina αIIbβ3)
- Key effects
- Sangramento · Sangramento no local
- Monitor
- Contagem de plaquetas · Hemoglobina e função renal
- ATC
- B01AC17
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a cabeça da integrina αIIbβ3 humana com a tirofibana no sítio de ligação do fibrinogênio (o cristal também contém um fragmento de anticorpo usado para cristalizá-la).
A tirofibana é uma pequena molécula não peptídica que bloqueia de forma reversível a ligação do fibrinogênio à glicoproteína IIb/IIIa, o principal receptor plaquetário da agregação. Com o receptor ocupado, as plaquetas ativadas já não conseguem se ligar entre si, qualquer que seja o estímulo. A função plaquetária retorna em poucas horas após o fim da infusão.
- A tirofibana bloqueia o sítio do fibrinogênio da glicoproteína IIb/IIIa
- As plaquetas ativadas já não conseguem se ligar pelo fibrinogênio
- O bloqueio é reversível e desaparece em poucas horas
Indicações
- Síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do ST, para reduzir morte, infarto do miocárdio e isquemia refratária, geralmente com ácido acetilsalicílico e heparina. Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Sangramento, a reação mais comum
- Sangramento no local de acesso do cateter
Contraindicações
- Trombocitopenia após uso prévio de tirofibana
- Sangramento interno ativo, tendência a sangramento, cirurgia de grande porte ou trauma grave no último mês
- Hipersensibilidade à tirofibana
Interações importantes
- Heparina, ácido acetilsalicílico, outros antiplaquetários, anticoagulantes e trombolíticos
- Somam-se ao risco de sangramento.
O que se monitora
- Contagem de plaquetas (descarta-se pseudotrombocitopenia quando ela cai)
- Hemoglobina e função renal
- Local de acesso e sinais de sangramento
Administração e segurança
- Infusão intravenosa de ataque seguida de infusão contínua com bomba
- O esquema é reduzido na insuficiência renal grave
- É suspensa, junto com a heparina, se a trombocitopenia for confirmada ou se o sangramento não puder ser controlado
Gravidez e amamentação
Os dados em humanos são limitados; é usada somente quando claramente necessária.
Cuidados de enfermagem
- Perguntar sobre uso prévio de bloqueadores da glicoproteína IIb/IIIa, que aumentam o risco de trombocitopenia
- Verificar plaquetas, hemoglobina e função renal no início e durante a infusão
- Observar o local de acesso, a urina, as fezes e o estado neurológico quanto a sangramento
- Reduzir ao mínimo as punções e os procedimentos invasivos
Farmacocinética
- Eliminação
- Principalmente inalterada, cerca de dois terços pela urina e um quarto pelas fezes; a depuração cai na insuficiência renal moderada a grave.
- Meia-vida
- Cerca de 2 horas.
- Início e duração
- Rápido por via intravenosa; a agregação plaquetária volta perto do basal 4 a 8 horas após a suspensão na maioria dos pacientes.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Em que a tirofibana e a eptifibatida diferem quimicamente?
A tirofibana é uma pequena molécula não peptídica; a eptifibatida é um peptídeo cíclico. Ambas bloqueiam de forma reversível a glicoproteína IIb/IIIa.
O que deve ser verificado se a contagem de plaquetas cair em uso de tirofibana?
Se a queda é real ou se é pseudotrombocitopenia; se a trombocitopenia real for confirmada, a tirofibana e a heparina são suspensas.
Com que rapidez a função plaquetária se recupera após uma infusão de tirofibana?
Em poucas horas: a agregação volta perto do basal 4 a 8 horas após a suspensão na maioria dos pacientes.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - TIROFIBAN HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 2VDM: Re-refinement of Integrin AlphaIIbBeta3 Headpiece Bound to Antagonist Tirofiban (RCSB Protein Data Bank, 2008).
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