Torasemid

Schleifendiuretika
Schleifendiuretika

Ein Schleifendiuretikum mit zuverlässiger oraler Resorption und längerer Wirkung als Furosemid. Eingesetzt bei Ödemen und Bluthochdruck.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Torsemid

Steckbrief

Group: Schleifendiuretika
Target: Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) der Henle-Schleife
Used for: Ödeme bei Herzinsuffizienz · Bluthochdruck
Key effects: Vermehrtes Wasserlassen · Schwindel und Kopfschmerzen
Monitor: Kalium und andere Elektrolyte · Nierenfunktion
ATC: C03CA04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) der Henle-SchleifeTorasemid

Die Abbildung zeigt Torasemid gebunden an humanes NKCC1, den eng verwandten Cotransporter außerhalb der Niere; NKCC2, das renale Ziel, gehört zur selben Familie und bindet Schleifendiuretika auf dieselbe Weise.

Zielstruktur in 3D: Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) der Henle-Schleife. PDB-Struktur 9C0G (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Torasemid gelangt durch Sekretion im proximalen Tubulus ins Tubuluslumen und blockiert den Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) im dicken aufsteigenden Schenkel. Natrium, Chlorid und Wasser gehen mit dem Urin verloren, ebenso Kalium. Seine gute orale Resorption ergibt eine besser vorhersagbare Wirkung als Furosemid.

Torasemid wird in den proximalen Tubulus sezerniert
Es blockiert NKCC2 im dicken aufsteigenden Schenkel
Na⁺, Cl⁻ und Wasser gehen verloren, ebenso K⁺
Vorhersagbare orale Wirkung: weniger Ödeme, niedrigerer Blutdruck

Indikationen

Ödeme bei Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz →
Ödeme bei Nieren- oder Lebererkrankungen Chronische Nierenkrankheit →
Bluthochdruck Arterielle Hypertonie →

Nebenwirkungen

Häufig

Vermehrtes Wasserlassen
Schwindel und Kopfschmerzen
Hypokaliämie
Muskelkrämpfe

Kontraindikationen

Anurie
Coma hepaticum
Überempfindlichkeit gegen Torasemid

Wichtige Wechselwirkungen

Aminoglykoside oder Etacrynsäure: Stärkere Ototoxizität
Warfarin, Phenytoin oder Celecoxib (CYP2C9-Substrate): Torasemid kann ihre Spiegel erhöhen
Probenecid: Weniger Torasemid erreicht den Tubulus; schwächere Diurese
Lithium: Geringere Lithium-Clearance und Intoxikationsgefahr
Colestyramin: Weniger Torasemid wird resorbiert; die Einnahmen werden zeitlich getrennt

Was überwacht wird

Kalium und andere Elektrolyte
Nierenfunktion
Blutdruck
Gewicht und Flüssigkeitsbilanz

Schwangerschaft und Stillzeit

Keine übliche Behandlung in der Schwangerschaft; nur bei klarer Notwendigkeit eingesetzt.

Pflege

Vor der Gabe: Blutdruck, Kalium und Nierenfunktion.
Tägliches Wiegen und Zeichen der Dehydratation.
Bei Patienten unter Warfarin die INR engmaschiger kontrollieren.
Aufklären: langsam aufstehen, bei Hitze oder Durchfall ausreichend trinken, Schwindel oder Ohnmacht melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral etwa 80 % bioverfügbar, mit geringen Unterschieden zwischen Personen
Metabolismus: Überwiegend hepatisch (CYP2C9)
Elimination: Lebermetabolismus und Urin
Halbwertszeit: Etwa 3,5 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist der Vorteil von Torasemid gegenüber oralem Furosemid?

Seine orale Resorption ist hoch und zwischen Personen gleichmäßig, sodass seine Wirkung besser vorhersagbar ist.

Welches Enzym metabolisiert Torasemid, und welche Arzneimittel betrifft das?

CYP2C9; Torasemid kann die Spiegel von CYP2C9-Substraten wie Warfarin, Phenytoin und Celecoxib erhöhen.

Wie schwächt Probenecid die Wirkung von Torasemid ab?

Es konkurriert um die Sekretion in den proximalen Tubulus, sodass weniger Torasemid seinen Wirkort im Lumen erreicht.