Torasémide
Diurétiques de l'anse
Diurétiques de l'anse
Un diurétique de l'anse à absorption orale fiable et d'action plus longue que le furosémide. Utilisé dans les œdèmes et l'hypertension artérielle.
Aussi appelé: torsémide
Fiche rapide
- Group
- Diurétiques de l'anse
- Target
- Cotransporteur Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) de l'anse de Henle
- Used for
- Œdèmes de l'insuffisance cardiaque
- Key effects
- Mictions plus fréquentes · Vertiges et céphalées
- Monitor
- Potassium et autres électrolytes · Fonction rénale
- ATC
- C03CA04
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le torasémide lié au NKCC1 humain, le cotransporteur très proche présent hors du rein ; le NKCC2, la cible rénale, appartient à la même famille et lie les diurétiques de l'anse de la même manière.
Le torasémide atteint la lumière tubulaire par sécrétion dans le tubule proximal et bloque le cotransporteur Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) de la branche ascendante large. Le sodium, le chlore et l'eau sont perdus dans l'urine, avec du potassium. Sa bonne absorption orale donne un effet plus prévisible que celui du furosémide.
- Le torasémide est sécrété dans le tubule proximal
- Il bloque le NKCC2 dans la branche ascendante large
- Na⁺, Cl⁻ et eau sont perdus ; le K⁺ aussi
- Effet oral prévisible : moins d'œdèmes, pression plus basse
Indications
- Œdèmes de l'insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque →
- Œdèmes des maladies rénales ou hépatiques Maladie rénale chronique →
- Hypertension artérielle Hypertension artérielle →
Effets indésirables
Fréquents
- Mictions plus fréquentes
- Vertiges et céphalées
- Hypokaliémie
- Crampes musculaires
Contre-indications
- Anurie
- Coma hépatique
- Hypersensibilité au torasémide
Interactions principales
- Aminosides ou acide étacrynique
- Ototoxicité accrue
- Warfarine, phénytoïne ou célécoxib (substrats du CYP2C9)
- Le torasémide peut augmenter leurs taux
- Probénécide
- Moins de torasémide atteint le tubule ; diurèse plus faible
- Lithium
- Clairance du lithium réduite et risque de toxicité
- Colestyramine
- Moins de torasémide absorbé ; les prises sont espacées
Surveillance
- Potassium et autres électrolytes
- Fonction rénale
- Pression artérielle
- Poids et bilan hydrique
Grossesse et allaitement
Pas un traitement habituel pendant la grossesse ; utilisé seulement en cas de nécessité évidente.
Soins infirmiers
- Avant l'administration : pression artérielle, potassium et fonction rénale.
- Poids quotidien et signes de déshydratation.
- Contrôler l'INR plus étroitement chez les patients sous warfarine.
- Éducation : se lever lentement, boire suffisamment par temps chaud ou en cas de diarrhée, signaler vertiges ou malaises.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Biodisponibilité orale d'environ 80 %, peu variable d'une personne à l'autre
- Métabolisme
- Surtout par le foie (CYP2C9)
- Élimination
- Métabolisme hépatique et urine
- Demi-vie
- Environ 3,5 heures
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est l'avantage du torasémide sur le furosémide oral ?
Son absorption orale est élevée et constante d'une personne à l'autre, donc son effet est plus prévisible.
Quelle enzyme métabolise le torasémide, et sur quels médicaments cela retentit-il ?
Le CYP2C9 ; le torasémide peut augmenter les taux des substrats du CYP2C9 comme la warfarine, la phénytoïne et le célécoxib.
Comment le probénécide affaiblit-il le torasémide ?
Il entre en compétition pour la sécrétion dans le tubule proximal, si bien que moins de torasémide atteint son site d'action dans la lumière.
Médicaments apparentés
Maladies liées
← Retour à la classe: Diurétiques de l'anse
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - TORSEMIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Torsemide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 9C0G: Phosphorylated human NKCC1 in complex with torsemide (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.