Torasemida
Diuréticos de alça
Diuréticos de alça
Um diurético de alça com absorção oral confiável e ação mais longa que a furosemida. Usado no edema e na pressão alta.
Também chamado: Torsemida
Ficha rápida
- Group
- Diuréticos de alça
- Target
- Cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) da alça de Henle
- Used for
- Edema da insuficiência cardíaca · Pressão alta
- Key effects
- Aumento da diurese · Tontura e cefaleia
- Monitor
- Potássio e outros eletrólitos · Função renal
- ATC
- C03CA04
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a torasemida ligada ao NKCC1 humano, o cotransportador muito semelhante encontrado fora do rim; o NKCC2, o alvo renal, pertence à mesma família e se liga aos diuréticos de alça da mesma forma.
A torasemida chega à luz tubular por secreção no túbulo proximal e bloqueia o cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) no ramo ascendente espesso. Sódio, cloreto e água são perdidos na urina, junto com potássio. Sua boa absorção oral proporciona um efeito mais previsível que o da furosemida.
- A torasemida é secretada no túbulo proximal
- Bloqueia o NKCC2 no ramo ascendente espesso
- Perdem-se Na⁺, Cl⁻ e água; também K⁺
- Efeito oral previsível: menos edema, pressão mais baixa
Indicações
- Edema da insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca →
- Edema da doença renal ou hepática Doença renal crônica →
- Pressão alta Hipertensão arterial →
Efeitos adversos
Frequentes
- Aumento da diurese
- Tontura e cefaleia
- Hipopotassemia
- Câimbras musculares
Contraindicações
- Anúria
- Coma hepático
- Hipersensibilidade à torasemida
Interações importantes
- Aminoglicosídeos ou ácido etacrínico
- Maior ototoxicidade
- Varfarina, fenitoína ou celecoxibe (substratos do CYP2C9)
- A torasemida pode elevar seus níveis
- Probenecida
- Menos torasemida chega ao túbulo; diurese mais fraca
- Lítio
- Menor depuração do lítio e risco de toxicidade
- Colestiramina
- Menos torasemida é absorvida; as doses são separadas
O que se monitora
- Potássio e outros eletrólitos
- Função renal
- Pressão arterial
- Peso e balanço hídrico
Gravidez e amamentação
Não é um tratamento habitual na gestação; usada apenas se claramente necessária.
Cuidados de enfermagem
- Antes de administrar: pressão arterial, potássio e função renal.
- Peso diário e sinais de desidratação.
- Controlar o INR mais de perto em pacientes que usam varfarina.
- Orientar: levantar-se devagar, beber líquidos suficientes no calor ou com diarreia, comunicar tontura ou desmaio.
Farmacocinética
- Absorção
- Biodisponibilidade oral de cerca de 80%, com pouca variação entre pessoas
- Metabolismo
- Principalmente pelo fígado (CYP2C9)
- Eliminação
- Metabolismo hepático e urina
- Meia-vida
- Cerca de 3,5 horas
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Qual é a vantagem da torasemida sobre a furosemida oral?
Sua absorção oral é alta e constante entre as pessoas, por isso seu efeito é mais previsível.
Qual enzima metaboliza a torasemida, e quais fármacos isso afeta?
O CYP2C9; a torasemida pode elevar os níveis de substratos do CYP2C9, como varfarina, fenitoína e celecoxibe.
Como a probenecida enfraquece a torasemida?
Compete pela secreção no túbulo proximal, de modo que menos torasemida chega ao seu local de ação na luz.
Conexões
Fármacos relacionados2
Doenças relacionadas3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - TORSEMIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Torsemide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 9C0G: Phosphorylated human NKCC1 in complex with torsemide (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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