Torasemid
Kıvrım (loop) diüretikleri
Kıvrım (loop) diüretikleri
Oral emilimi güvenilir ve etkisi furosemidden uzun olan bir kıvrım diüretiği. Ödem ve yüksek tansiyonda kullanılır.
Diğer adı: Torsemid
Hızlı bilgi
- Group
- Kıvrım (loop) diüretikleri
- Target
- Henle kulpunun Na⁺-K⁺-2Cl⁻ kotransporteri (NKCC2)
- Used for
- Kalp yetmezliğine bağlı ödem · Yüksek tansiyon
- Key effects
- İdrara çıkma sıklığında artış · Hipokalemi
- Monitor
- Potasyum ve diğer elektrolitler · Böbrek fonksiyonu
- ATC
- C03CA04
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, torasemidi böbrek dışında bulunan yakın akraba kotransporter olan insan NKCC1'ine bağlı gösterir; böbrekteki hedef olan NKCC2 aynı aileye aittir ve kıvrım diüretiklerini aynı şekilde bağlar.
Torasemid proksimal tübülde salgılanarak tübül lümenine ulaşır ve kalın çıkan koldaki Na⁺-K⁺-2Cl⁻ kotransporterini (NKCC2) bloke eder. Sodyum, klor ve su, potasyumla birlikte idrarla kaybedilir. İyi oral emilimi furosemidden daha öngörülebilir bir etki sağlar.
- Torasemid proksimal tübüle salgılanır
- Kalın çıkan koldaki NKCC2'yi bloke eder
- Na⁺, Cl⁻ ve su kaybedilir; K⁺ da
- Öngörülebilir oral etki: daha az ödem, daha düşük basınç
Endikasyonlar
- Kalp yetmezliğine bağlı ödem Kalp yetmezliği →
- Böbrek veya karaciğer hastalığına bağlı ödem Kronik böbrek hastalığı →
- Yüksek tansiyon Arteriyel hipertansiyon →
Yan etkiler
Sık
- İdrara çıkma sıklığında artış
- Baş dönmesi ve baş ağrısı
- Hipokalemi
- Kas krampları
Kontrendikasyonlar
- Anüri
- Hepatik koma
- Torasemide aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Aminoglikozitler veya etakrinik asit
- Daha fazla ototoksisite
- Varfarin, fenitoin veya selekoksib (CYP2C9 substratları)
- Torasemid düzeylerini artırabilir
- Probenesid
- Tübüle daha az torasemid ulaşır; diürez zayıflar
- Lityum
- Lityum klirensinde azalma ve toksisite riski
- Kolestiramin
- Daha az torasemid emilir; dozlar ayrı saatlerde verilir
Neler izlenir
- Potasyum ve diğer elektrolitler
- Böbrek fonksiyonu
- Kan basıncı
- Kilo ve sıvı dengesi
Gebelik ve emzirme
Gebelikte olağan bir tedavi değildir; yalnızca açıkça gerekirse kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- Vermeden önce: kan basıncı, potasyum ve böbrek fonksiyonu.
- Günlük tartı ve dehidratasyon bulguları.
- Varfarin kullanan hastalarda INR'yi daha yakından kontrol edin.
- Eğitim: yavaş kalkın, sıcak havada veya ishalde yeterli sıvı için, baş dönmesi veya bayılmayı bildirin.
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağız yoluyla biyoyararlanımı yaklaşık %80'dir ve kişiler arasında az değişir
- Metabolizma
- Çoğunlukla karaciğerde (CYP2C9)
- Eliminasyon
- Karaciğer metabolizması ve idrar
- Yarılanma ömrü
- Yaklaşık 3,5 saat
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Torasemidin oral furosemide göre avantajı nedir?
Oral emilimi yüksektir ve kişiler arasında tutarlıdır, bu nedenle etkisi daha öngörülebilirdir.
Torasemidi hangi enzim metabolize eder ve bu hangi ilaçları etkiler?
CYP2C9; torasemid varfarin, fenitoin ve selekoksib gibi CYP2C9 substratlarının düzeylerini artırabilir.
Probenesid torasemidi nasıl zayıflatır?
Proksimal tübüle salgılanma için yarışır; böylece lümendeki etki yerine daha az torasemid ulaşır.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Kıvrım (loop) diüretikleri
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - TORSEMIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Torsemide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 9C0G: Phosphorylated human NKCC1 in complex with torsemide (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.