Ácido valproico
Medicamentos anticrises
Medicamentos anticrises
Um medicamento anticrise de amplo espectro e estabilizador do humor. É o mais teratogênico de sua classe e pode lesar o fígado e o pâncreas.
Também chamado: Valproato, Valproato de sódio, Divalproato de sódio
Ficha rápida
- Group
- Medicamentos anticrises
- Target
- Vários alvos: canais de sódio, canais de cálcio do tipo T, níveis de GABA e histona desacetilases
- Used for
- Crises focais · Mania no transtorno bipolar
- Key effects
- Náuseas · Tremor e sonolência · Ganho de peso
- Monitor
- Contagem de plaquetas e coagulação · Nível sérico
- ATC
- N03AG01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
O valproato retarda a recuperação dos canais de sódio da inativação, reduz as correntes de cálcio do tipo T nos neurônios talâmicos e eleva os níveis de GABA no cérebro. Também inibe as histona desacetilases, o que pode estar relacionado a seus efeitos sobre o humor e sobre o feto. Essa combinação o torna eficaz contra crises focais, generalizadas e de ausência.
- Retarda a recuperação dos canais de sódio após cada descarga
- Reduz as correntes de cálcio do tipo T no tálamo
- Eleva os níveis de GABA no cérebro
- Atua contra crises focais, generalizadas e de ausência
Indicações
- Crises focais, crises de ausência e tipos mistos de crises Epilepsia e crises epilépticas →
- Mania no transtorno bipolar
- Prevenção da enxaqueca (não durante a gravidez) Enxaqueca →
Efeitos adversos
Frequentes
- Náuseas, vômitos e dor abdominal
- Tremor e sonolência
- Ganho de peso
- Queda de cabelo
- Trombocitopenia
Contraindicações
- Doença hepática ou disfunção hepática significativa
- Doenças mitocondriais por mutações do POLG
- Distúrbios do ciclo da ureia
- Prevenção da enxaqueca na gravidez ou sem contracepção eficaz
Interações importantes
- Antibióticos carbapenêmicos (meropeném, imipeném, ertapeném)
- Os níveis de valproato caem drasticamente, com perda do controle das crises
- Lamotrigina
- Os níveis e a meia-vida da lamotrigina aumentam, elevando o risco de erupção cutânea grave
- Topiramato
- Maior risco de hiperamonemia e hipotermia
- Ácido acetilsalicílico (AAS)
- Desloca o valproato das proteínas e inibe seu metabolismo
O que se monitora
- Provas hepáticas antes do tratamento e com frequência durante os primeiros seis meses
- Contagem de plaquetas e coagulação
- Amônia se houver letargia, vômitos ou alteração do estado mental
- Nível sérico de valproato quando necessário
Administração e segurança
- Administrado por via oral
- As cápsulas são engolidas inteiras, sem mastigar, para não irritar a boca e a garganta
- Retirada de forma gradual: a suspensão abrupta pode desencadear crises
Gravidez e amamentação
Teratógeno importante: defeitos do tubo neural, outras malformações e QI mais baixo; não é usado na gravidez, a menos que outros medicamentos tenham falhado ou não sejam adequados.
Cuidados de enfermagem
- Orientar a relatar dor abdominal, vômitos ou perda de apetite (pancreatite) e icterícia, fraqueza ou inchaço do rosto (fígado)
- Observar hematomas ou sangramentos
- Observar sonolência, confusão ou vômitos que possam indicar amônia elevada
- Em mulheres que possam engravidar: confirmar contracepção eficaz e um plano de gravidez
Farmacocinética
- Absorção
- Bem absorvido por via oral
- Distribuição
- Altamente ligado às proteínas plasmáticas; outros fármacos podem deslocá-lo
- Metabolismo
- No fígado; inibe o metabolismo de vários outros fármacos
- Eliminação
- Metabólitos na urina
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais defeitos congênitos estão mais ligados ao valproato?
Defeitos do tubo neural, como a espinha bífida, outras malformações maiores e QI mais baixo ou transtornos do neurodesenvolvimento nas crianças expostas.
Qual grupo tem o maior risco de insuficiência hepática fatal pelo valproato?
Crianças menores de dois anos, sobretudo com vários medicamentos anticrises ou com doença metabólica, como as doenças mitocondriais do POLG.
Por que um carbapenêmico é um problema em um paciente em uso de valproato?
Os carbapenêmicos reduzem os níveis de valproato de forma acentuada e rápida, e as crises podem voltar.
O que acontece com a lamotrigina quando se acrescenta valproato?
O valproato inibe o metabolismo da lamotrigina: os níveis e a meia-vida aumentam, e o risco de erupção cutânea grave cresce.
Conexões
Fármacos relacionados3
Doenças relacionadas2
← Voltar à classe: Medicamentos anticrises
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Valproic Acid: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - VALPROIC ACID capsule, liquid filled (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.