Vinblastin

Mikrotubuli-Inhibitoren
Mikrotubuli-Inhibitoren
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein Vinca-Alkaloid bei Hodgkin-Lymphom und Hodenkrebs. Anders als Vincristin senkt es vor allem die weißen Blutkörperchen; intrathekal gegeben ist es tödlich.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Mikrotubuli-Inhibitoren
Target: β-Tubulin (Vinca-Bindungsstelle, an der Grenze zwischen Tubulin-Dimeren)
Used for: Generalisiertes Hodgkin-Lymphom · Kaposi-Sarkom
Key effects: Leukopenie · Haarausfall · Obstipation
Monitor: Infektionszeichen
ATC: L01CA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

β-Tubulin (Vinca-Bindungsstelle, an der Grenze zwischen Tubulin-Dimeren)Vinblastin

Die Struktur zeigt Vinblastin, gebunden an Rindertubulin an der Vinca-Bindungsstelle zwischen zwei Tubulin-Dimeren.

Zielstruktur in 3D: β-Tubulin (Vinca-Bindungsstelle, an der Grenze zwischen Tubulin-Dimeren). PDB-Struktur 5J2T (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Vinblastin bindet Tubulin an der Vinca-Bindungsstelle und blockiert den Aufbau der Mikrotubuli, sodass sich die Mitosespindel nicht bilden kann und die Zellen in der Metaphase arretieren. Im Vergleich zu Vincristin wirkt es stärker auf das Knochenmark und schwächer auf die Nerven.

Vinblastin bindet Tubulin an der Vinca-Bindungsstelle
Mikrotubuli können sich nicht aufbauen
Metaphase-Arrest: Tumor- und Knochenmarkzellen sterben ab

Indikationen

Generalisiertes Hodgkin-Lymphom (Teil des ABVD-Schemas) und andere Lymphome.
Fortgeschrittenes Hodenkarzinom, in Kombination. Hodenkrebs →
Kaposi-Sarkom, Langerhans-Zell-Histiozytose und Mycosis fungoides.
Brustkrebs, der auf andere Therapien nicht anspricht, und resistentes Chorionkarzinom. Brustkrebs (Mammakarzinom) →

Nebenwirkungen

Häufig

Leukopenie (dosislimitierend)
Haarausfall, Mundgeschwüre
Obstipation, Kieferschmerzen und Schmerzen in Tumorbereichen
Fehlen von Spermien (Aspermie)

Kontraindikationen

Relevante Granulozytopenie, die nicht durch die behandelte Erkrankung verursacht ist
Unkontrollierte bakterielle Infektion
Jeder andere Applikationsweg als intravenös

Wichtige Wechselwirkungen

CYP3A-Hemmer (z. B. Erythromycin): Frühere und schwerere Toxizität.
Phenytoin: Kombinationen mit Vinblastin haben die Phenytoinspiegel gesenkt und Krampfanfälle vermehrt.
Mitomycin: Akuter Bronchospasmus und Atemnot.
Bleomycin: Unter der Kombination wurde ein Raynaud-Phänomen berichtet.

Was überwacht wird

Leukozytenzahl unmittelbar vor jeder Gabe
Infektionszeichen, solange die Blutwerte niedrig sind
Darmfunktion und neurologische Symptome

Anwendung und Sicherheit

Nur zur intravenösen Anwendung: intrathekal gegeben ist es meist tödlich. Der Beutel trägt die Aufschrift «nur zur intravenösen Anwendung – bei anderen Applikationswegen tödlich».
Wird verdünnt in einem flexiblen Kunststoffbehälter abgegeben, was das Risiko eines tödlichen Applikationsfehlers senkt.
Vesikans: Bei einem Paravasat wird die Injektion gestoppt und der Rest in eine andere Vene gegeben; lokale Hyaluronidase und mäßige Wärme helfen, den Wirkstoff zu verteilen.
Gefährlicher Arzneistoff: Zubereitung und Gabe nach den Verfahren für den Umgang mit gefährlichen Arzneimitteln (undurchlässige Handschuhe, kein Hautkontakt), Entsorgung als zytotoxischer Abfall.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; während der Behandlung wird eine Schwangerschaft vermieden.

Pflege

Den intravenösen Weg mit einer zweiten Pflegekraft bestätigen; es wird nie zu einer intrathekalen Maßnahme mitgebracht.
Blutbild vor jedem Zyklus; Fieber bei Neutropenie wird als Notfall behandelt.
Darmregime von Beginn an (Flüssigkeit, Ballaststoffe, Stuhlweichmacher); täglich nach dem Stuhlgang fragen und Bauchschmerzen oder ausbleibenden Stuhlgang melden.
Aufklärung: Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen, Blutungen oder blaue Flecken sofort melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös.
Metabolismus: Leber, über CYP3A; bei Leberinsuffizienz nimmt die Toxizität zu.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist die dosislimitierende Toxizität von Vinblastin im Gegensatz zu Vincristin?

Leukopenie (Knochenmarksuppression); Vincristin wird durch Neurotoxizität begrenzt.

In welchem klassischen Schema beim Hodgkin-Lymphom kommt Vinblastin vor?

ABVD (Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin, Dacarbazin).

Welcher Test wird unmittelbar vor jeder Vinblastin-Gabe durchgeführt?

Eine Bestimmung der Leukozytenzahl.