Vimblastina

Mecanismo de ação

◆β-tubulina (sítio da vinca, na junção entre dímeros de tubulina)Vimblastina

ⓘ A estrutura mostra a vimblastina ligada à tubulina bovina no sítio da vinca, entre dois dímeros de tubulina.

A vimblastina liga-se à tubulina no sítio da vinca e bloqueia a montagem dos microtúbulos, de modo que o fuso mitótico não se forma e as células param em metáfase. Em comparação com a vincristina, afeta mais a medula óssea e menos os nervos.

1. A vimblastina liga-se à tubulina no sítio da vinca
2. Os microtúbulos não conseguem se montar
3. Parada em metáfase: morrem células tumorais e da medula

Indicações

• Linfoma de Hodgkin generalizado (parte do esquema ABVD) e outros linfomas.
• Carcinoma de testículo avançado, em combinação. Câncer de testículo →
• Sarcoma de Kaposi, histiocitose de células de Langerhans e micose fungoide.
• Câncer de mama sem resposta a outras terapias e coriocarcinoma resistente. Câncer de mama →

Efeitos adversos

Frequentes

• Leucopenia (o efeito limitante da dose)
• Queda de cabelo, feridas na boca
• Constipação, dor na mandíbula e dor nos locais do tumor
• Ausência de espermatozoides (aspermia)

Contraindicações

• Granulocitopenia significativa não causada pela doença em tratamento
• Infecção bacteriana não controlada
• Qualquer via que não a intravenosa

Interações importantes

Inibidores da CYP3A (p. ex., eritromicina)

Toxicidade mais precoce e mais grave.

Fenitoína

Combinações com vimblastina reduziram os níveis de fenitoína e aumentaram as convulsões.

Mitomicina

Broncoespasmo agudo e falta de ar.

Bleomicina

Foi relatado fenômeno de Raynaud com a combinação.

O que se monitora

• Contagem de leucócitos imediatamente antes de cada dose
• Sinais de infecção enquanto as contagens estão baixas
• Função intestinal e sintomas neurológicos

Administração e segurança

• Uso exclusivamente intravenoso: por via intratecal costuma ser fatal. A bolsa traz o rótulo «somente para uso intravenoso – fatal se administrado por outras vias».
• Dispensada diluída em recipiente plástico flexível, o que reduz o risco de um erro fatal de via.
• Vesicante: se houver extravasamento, a injeção é interrompida e o restante é administrado em outra veia; hialuronidase local e calor moderado ajudam a dispersar o fármaco.
• Medicamento perigoso: preparado e administrado segundo os procedimentos de manuseio de medicamentos perigosos (luvas impermeáveis, sem contato com a pele) e descartado como resíduo citotóxico.

Gravidez e amamentação

Pode causar dano fetal; evita-se a gravidez durante o tratamento.

Cuidados de enfermagem

• Confirmar a via intravenosa com um segundo profissional de enfermagem; nunca é levada a um procedimento intratecal.
• Hemograma antes de cada ciclo; febre com neutropenia é tratada como emergência.
• Esquema intestinal desde o início (líquidos, fibras, amolecedores de fezes); perguntar sobre as evacuações todos os dias e comunicar dor abdominal ou ausência de evacuação.
• Orientação: comunicar imediatamente febre, calafrios, dor de garganta, sangramento ou hematomas.

Farmacocinética

Absorção

Somente intravenosa.

Metabolismo

Fígado, pela CYP3A; a toxicidade aumenta na insuficiência hepática.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - VINBLASTINE SULFATE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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