Vinblastine
Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)
Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)Haut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.
Vinca-alcaloïde du lymphome de Hodgkin et du cancer du testicule. Contrairement à la vincristine, il touche surtout les globules blancs ; mortel en intrathécal.
Fiche rapide
- Group
- Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)
- Target
- β-tubuline (site des vinca-alcaloïdes, à la jonction entre dimères de tubuline)
- Used for
- Lymphome de Hodgkin généralisé · Sarcome de Kaposi
- Key effects
- Leucopénie · Chute des cheveux · Constipation
- Monitor
- Signes d'infection pendant la période
- ATC
- L01CA01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La structure montre la vinblastine liée à la tubuline bovine au site des vinca-alcaloïdes, entre deux dimères de tubuline.
La vinblastine se lie à la tubuline au site des vinca-alcaloïdes et bloque l'assemblage des microtubules : le fuseau mitotique ne peut pas se former et les cellules s'arrêtent en métaphase. Par rapport à la vincristine, elle touche davantage la moelle osseuse et moins les nerfs.
- La vinblastine se lie à la tubuline au site des vinca-alcaloïdes
- Les microtubules ne peuvent pas s'assembler
- Arrêt en métaphase : les cellules tumorales et médullaires meurent
Indications
- Lymphome de Hodgkin généralisé (dans le protocole ABVD) et autres lymphomes.
- Carcinome testiculaire avancé, en association. Cancer du testicule →
- Sarcome de Kaposi, histiocytose langerhansienne et mycosis fongoïde.
- Cancer du sein ne répondant pas aux autres traitements, et choriocarcinome résistant. Cancer du sein →
Effets indésirables
Fréquents
- Leucopénie (l'effet limitant la dose)
- Chute des cheveux, aphtes buccaux
- Constipation, douleur de la mâchoire et douleur au niveau des sites tumoraux
- Absence de spermatozoïdes (aspermie)
Contre-indications
- Granulocytopénie importante non due à la maladie traitée
- Infection bactérienne non contrôlée
- Toute voie autre que la voie intraveineuse
Interactions principales
- Inhibiteurs du CYP3A (p. ex. érythromycine)
- Toxicité plus précoce et plus sévère.
- Phénytoïne
- Les associations avec la vinblastine ont abaissé les taux de phénytoïne et augmenté les crises convulsives.
- Mitomycine
- Bronchospasme aigu et essoufflement.
- Bléomycine
- Un phénomène de Raynaud a été rapporté avec l'association.
Surveillance
- Numération des globules blancs juste avant chaque dose
- Signes d'infection pendant la période de numération basse
- Transit intestinal et symptômes neurologiques
Administration et sécurité
- Usage intraveineux uniquement : administrée par voie intrathécale, elle est habituellement mortelle. La poche porte la mention « usage intraveineux uniquement – mortel par d'autres voies ».
- Délivrée diluée dans un contenant plastique souple, ce qui réduit le risque d'erreur de voie mortelle.
- Vésicant : en cas de fuite, l'injection est arrêtée et le reste administré dans une autre veine ; la hyaluronidase locale et une chaleur modérée aident à disperser le médicament.
- Médicament dangereux : préparé et administré selon les procédures de manipulation des médicaments dangereux (gants imperméables, aucun contact cutané) et éliminé comme déchet cytotoxique.
Grossesse et allaitement
Peut nuire au fœtus ; la grossesse est évitée pendant le traitement.
Soins infirmiers
- Confirmer la voie intraveineuse avec une deuxième infirmière ; elle n'est jamais apportée lors d'un geste intrathécal.
- Numération sanguine avant chaque cycle ; une fièvre avec neutropénie est traitée comme une urgence.
- Prévention de la constipation dès le début (liquides, fibres, émollients des selles) ; s'informer des selles chaque jour et signaler une douleur abdominale ou une absence de selles.
- Éducation : signaler immédiatement fièvre, frissons, mal de gorge, saignement ou ecchymoses.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Voie intraveineuse uniquement.
- Métabolisme
- Foie, par le CYP3A ; la toxicité augmente en cas d'insuffisance hépatique.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est la toxicité limitant la dose de la vinblastine, par opposition à la vincristine ?
La leucopénie (myélosuppression) ; la vincristine est limitée par la neurotoxicité.
Dans quel protocole classique du lymphome de Hodgkin la vinblastine figure-t-elle ?
ABVD (doxorubicine, bléomycine, vinblastine, dacarbazine).
Quel examen est réalisé juste avant chaque dose de vinblastine ?
Une numération des globules blancs.
Médicaments apparentés
Maladies liées
← Retour à la classe: Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - VINBLASTINE SULFATE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.