Compliance von Lunge und Thoraxwand
- Konzept
- Prüfungsrelevanz: mittel
Die Compliance gibt an, wie stark sich die Lunge pro Druckeinheit aufbläht. Eine steife Lunge erfordert mehr Arbeit zum Füllen.
Auch genannt: Compliance, Lungencompliance, Elastance
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Worum es geht
Die Compliance ist die Volumenänderung pro Änderung des transpulmonalen Drucks (ΔV/ΔP). Sie hängt von den elastischen Fasern und vor allem von der alveolären Oberflächenspannung ab, die Surfactant senkt. Die Lunge neigt zum Kollabieren, die Thoraxwand zum Auseinanderfedern; bei der FRC halten sich beide Kräfte das Gleichgewicht.
Wie es funktioniert, Schritt für Schritt
- Bei der Inflation dehnen sich die elastischen Fasern, und die alveoläre Flüssigkeitsoberfläche wächst.
- Die Oberflächenspannung neigt dazu, Alveolen zu verschließen; Surfactant senkt sie, und zwar umso stärker, je kleiner die Alveole ist.
- Bei Fibrose erfordert steifes Kollagen mehr Druck pro Milliliter: Die Compliance sinkt.
- Beim Emphysem bläht sich die Lunge leicht auf, verliert aber ihre Retraktionskraft und kann die Luft nicht hinausdrücken.
Lung volumes and capacities
TLC 3.6 LVC 2.8 LFRC 1.4 LRV 0.8 LFEV1/FVC 0.87
Restrictive (pulmonary fibrosis, chest wall or neuromuscular disease, obesity): all volumes ↓ (TLC < 80% predicted); FEV1 and FVC fall together: FEV1/FVC normal or ↑.
Tap a volume, a capacity or FEV1.
- IRV · Inspiratory reserve volume
- TV · Tidal volume
- ERV · Expiratory reserve volume
- RV · Residual volume
- Capacity (sum of volumes)
- Current forced expiration
- Normal
Gleichungen
- ΔV
- Volumenänderung
- ΔP
- Änderung des transpulmonalen Drucks
Die Elastance ist ihr Kehrwert (1/C): wie viel Druck jeder Milliliter kostet.
Ungefähre Werte (Erwachsener)
| Parameter | Wert | Hinweis |
|---|---|---|
| Lungencompliance | ≈ 200 mL/cmH₂O | |
| Compliance des respiratorischen Systems (Lunge + Thoraxwand) | ≈ 110 mL/cmH₂O | |
| Statische Compliance am Beatmungsgerät | ≈ 50–100 mL/cmH₂O | niedriger in Rückenlage und intubiert |
Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.
Veränderungen der Compliance
| Zustand | Compliance | Warum |
|---|---|---|
| Interstitielle Fibrose | Niedrig | Steifes Kollagen im Interstitium |
| ARDS, Lungenödem | Niedrig | Geflutete Alveolen und weniger Surfactant |
| Emphysem | Hoch | Zerstörte elastische Fasern |
| Adipositas, Kyphoskoliose | Niedrig (Thoraxwand) | Steife oder belastete Thoraxwand |
Klinischer Bezug
- ARDS: Eine sehr niedrige Compliance erfordert kleine Atemzugvolumina, damit gesunde Alveolen nicht überdehnt werden.
- Frühgeborenes: Ohne Surfactant kollabieren die Alveolen, und die Compliance ist niedrig (Atemnotsyndrom).
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Warum bläht sich eine emphysematöse Lunge leicht auf, entleert sich aber schlecht?
Mit dem Verlust der elastischen Fasern steigt die Compliance, aber ebenso geht die Retraktion verloren, die die Exspiration antreibt und die kleinen Atemwege offen hält.
Was trägt mehr zur elastischen Retraktion der Lunge bei: elastische Fasern oder Oberflächenspannung?
Die Oberflächenspannung; deshalb benötigt eine mit Kochsalzlösung gefüllte Lunge viel weniger Druck als eine mit Luft gefüllte.
Wenn die Gabe von 500 mL den transpulmonalen Druck um 5 cmH₂O erhöht, wie groß ist die Compliance?
500/5 = 100 mL/cmH₂O.
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Connections
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Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es stattfindet.
Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.
Quellen: Acute Respiratory Distress Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Interstitial Lung Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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