Compliance pulmonaire et thoracique
- Concept
- Priorité pour les examens : moyenne
La compliance indique de combien le poumon se gonfle pour chaque unité de pression. Un poumon rigide demande plus de travail pour se remplir.
Aussi appelé: Compliance, Compliance pulmonaire, Élastance
Voir en 3D: Plèvre · Lobe inférieur droit
De quoi s'agit-il
La compliance est la variation de volume par variation de pression transpulmonaire (ΔV/ΔP). Elle dépend des fibres élastiques et surtout de la tension superficielle alvéolaire, que le surfactant abaisse. Le poumon tend à se rétracter et la paroi thoracique à s'expandre ; à la CRF, les deux forces s'équilibrent.
Fonctionnement, étape par étape
- À l'inflation, les fibres élastiques s'étirent et la surface liquidienne alvéolaire augmente.
- La tension superficielle tend à fermer les alvéoles ; le surfactant l'abaisse, d'autant plus que l'alvéole est petite.
- Dans la fibrose, le collagène rigide exige plus de pression par millilitre : la compliance diminue.
- Dans l'emphysème, le poumon se gonfle facilement mais perd sa force de rétraction et ne peut plus chasser l'air.
Lung volumes and capacities
TLC 3.6 LVC 2.8 LFRC 1.4 LRV 0.8 LFEV1/FVC 0.87
Restrictive (pulmonary fibrosis, chest wall or neuromuscular disease, obesity): all volumes ↓ (TLC < 80% predicted); FEV1 and FVC fall together: FEV1/FVC normal or ↑.
Tap a volume, a capacity or FEV1.
- IRV · Inspiratory reserve volume
- TV · Tidal volume
- ERV · Expiratory reserve volume
- RV · Residual volume
- Capacity (sum of volumes)
- Current forced expiration
- Normal
Équations
- ΔV
- variation de volume
- ΔP
- variation de pression transpulmonaire
L'élastance est son inverse (1/C) : la pression que coûte chaque millilitre.
Valeurs approximatives (adulte)
| Paramètre | Valeur | Remarque |
|---|---|---|
| Compliance pulmonaire | ≈ 200 mL/cmH₂O | |
| Compliance du système respiratoire (poumon + paroi thoracique) | ≈ 110 mL/cmH₂O | |
| Compliance statique sous ventilation mécanique | ≈ 50–100 mL/cmH₂O | plus basse en décubitus dorsal et chez le patient intubé |
Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos ; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.
Variations de la compliance
| Affection | Compliance | Pourquoi |
|---|---|---|
| Fibrose interstitielle | Basse | Collagène rigide dans l'interstitium |
| SDRA, œdème pulmonaire | Basse | Alvéoles inondées et moins de surfactant |
| Emphysème | Élevée | Fibres élastiques détruites |
| Obésité, cyphoscoliose | Basse (paroi thoracique) | Paroi thoracique rigide ou surchargée |
Corrélation clinique
- SDRA : une compliance très basse impose de petits volumes courants pour ne pas surdistendre les alvéoles saines.
- Nouveau-né prématuré : sans surfactant, les alvéoles se collabent et la compliance est basse (maladie des membranes hyalines).
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi un poumon emphysémateux se gonfle-t-il facilement mais se vide-t-il mal ?
Avec la perte des fibres élastiques, la compliance augmente, mais la force de rétraction qui assure l'expiration et maintient ouvertes les petites voies aériennes se perd aussi.
Qu'est-ce qui contribue le plus à la rétraction élastique du poumon : les fibres élastiques ou la tension superficielle ?
La tension superficielle ; c'est pourquoi un poumon gonflé au sérum physiologique demande beaucoup moins de pression qu'un poumon gonflé à l'air.
Si l'administration de 500 mL augmente la pression transpulmonaire de 5 cmH₂O, quelle est la compliance ?
500/5 = 100 mL/cmH₂O.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
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Maladies liées
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- Pneumopathie interstitielle
- Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
- Obésité
Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Acute Respiratory Distress Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Interstitial Lung Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.