Complacência do pulmão e da parede torácica
- Conceito
- Prioridade para provas: média
A complacência é quanto o pulmão se insufla por cada unidade de pressão. Um pulmão rígido exige mais trabalho para se encher.
Também chamado: Complacência, Complacência pulmonar, Elastância
Veja em 3D: Pleura · Lobo inferior direito
O que é
A complacência é a variação de volume por variação da pressão transpulmonar (ΔV/ΔP). Depende das fibras elásticas e, sobretudo, da tensão superficial alveolar, que o surfactante reduz. O pulmão tende a colapsar e a parede torácica a se expandir para fora; na CRF, as duas forças se equilibram.
Como funciona, passo a passo
- Na insuflação, as fibras elásticas se estiram e a superfície líquida alveolar aumenta.
- A tensão superficial tende a fechar os alvéolos; o surfactante a reduz, tanto mais quanto menor o alvéolo.
- Na fibrose, o colágeno rígido exige mais pressão por mililitro: a complacência cai.
- No enfisema, o pulmão se insufla facilmente, mas perde o recolhimento e não consegue expulsar o ar.
Lung volumes and capacities
TLC 3.6 LVC 2.8 LFRC 1.4 LRV 0.8 LFEV1/FVC 0.87
Restrictive (pulmonary fibrosis, chest wall or neuromuscular disease, obesity): all volumes ↓ (TLC < 80% predicted); FEV1 and FVC fall together: FEV1/FVC normal or ↑.
Tap a volume, a capacity or FEV1.
- IRV · Inspiratory reserve volume
- TV · Tidal volume
- ERV · Expiratory reserve volume
- RV · Residual volume
- Capacity (sum of volumes)
- Current forced expiration
- Normal
Equações
- ΔV
- variação de volume
- ΔP
- variação da pressão transpulmonar
A elastância é o seu inverso (1/C): quanta pressão custa cada mililitro.
Valores aproximados (adulto)
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Complacência pulmonar | ≈ 200 mL/cmH₂O | |
| Complacência do sistema respiratório (pulmão + parede torácica) | ≈ 110 mL/cmH₂O | |
| Complacência estática na ventilação mecânica | ≈ 50–100 mL/cmH₂O | mais baixa em decúbito dorsal e com intubação |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Alterações da complacência
| Condição | Complacência | Por quê |
|---|---|---|
| Fibrose intersticial | Baixa | Colágeno rígido no interstício |
| SDRA, edema pulmonar | Baixa | Alvéolos inundados e menos surfactante |
| Enfisema | Alta | Fibras elásticas destruídas |
| Obesidade, cifoescoliose | Baixa (parede torácica) | Parede torácica rígida ou sobrecarregada |
Correlação clínica
- SDRA: a complacência muito baixa exige volumes correntes pequenos para não hiperdistender os alvéolos sadios.
- Recém-nascido prematuro: sem surfactante, os alvéolos colapsam e a complacência é baixa (síndrome do desconforto respiratório).
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que um pulmão enfisematoso se insufla facilmente, mas se esvazia mal?
Com a perda das fibras elásticas, a complacência aumenta, mas perde-se também o recolhimento que impulsiona a expiração e mantém abertas as pequenas vias aéreas.
O que contribui mais para o recolhimento elástico do pulmão: as fibras elásticas ou a tensão superficial?
A tensão superficial; por isso um pulmão insuflado com solução salina precisa de muito menos pressão do que um insuflado com ar.
Se a administração de 500 mL eleva a pressão transpulmonar em 5 cmH₂O, qual é a complacência?
500/5 = 100 mL/cmH₂O.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Acute Respiratory Distress Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Interstitial Lung Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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