Akciğer ve göğüs duvarı kompliyansı
- Kavram
- Sınav önceliği: orta
Kompliyans, akciğerin her basınç birimi için ne kadar şiştiğidir. Sert bir akciğeri doldurmak daha fazla iş gerektirir.
Diğer adları: Kompliyans, Pulmoner kompliyans, Elastans
3B olarak görün: Plevra · Sağ akciğer alt lobu
Nedir
Kompliyans, transpulmoner basınçtaki değişim başına hacim değişimidir (ΔV/ΔP). Elastik liflere ve her şeyden önce sürfaktanın düşürdüğü alveoler yüzey gerilimine bağlıdır. Akciğer kollabe olmaya, göğüs duvarı ise dışa doğru açılmaya eğilimlidir; FRC'de bu iki kuvvet dengelenir.
Nasıl çalışır, adım adım
- Şişirme sırasında elastik lifler gerilir ve alveoler sıvı yüzeyi büyür.
- Yüzey gerilimi alveolleri kapatmaya eğilimlidir; sürfaktan onu düşürür, alveol ne kadar küçükse o kadar fazla.
- Fibrozda sert kolajen mililitre başına daha fazla basınç gerektirir: kompliyans düşer.
- Amfizemde akciğer kolay şişer ama geri çekilmesini kaybeder ve havayı dışarı itemez.
Lung volumes and capacities
TLC 3.6 LVC 2.8 LFRC 1.4 LRV 0.8 LFEV1/FVC 0.87
Restrictive (pulmonary fibrosis, chest wall or neuromuscular disease, obesity): all volumes ↓ (TLC < 80% predicted); FEV1 and FVC fall together: FEV1/FVC normal or ↑.
Tap a volume, a capacity or FEV1.
- IRV · Inspiratory reserve volume
- TV · Tidal volume
- ERV · Expiratory reserve volume
- RV · Residual volume
- Capacity (sum of volumes)
- Current forced expiration
- Normal
Denklemler
- ΔV
- hacim değişimi
- ΔP
- transpulmoner basınç değişimi
Elastans bunun tersidir (1/C): her mililitrenin ne kadar basınca mal olduğu.
Yaklaşık değerler (erişkin)
| Parametre | Değer | Not |
|---|---|---|
| Akciğer kompliyansı | ≈ 200 mL/cmH₂O | |
| Solunum sistemi kompliyansı (akciğer + göğüs duvarı) | ≈ 110 mL/cmH₂O | |
| Ventilatörde statik kompliyans | ≈ 50–100 mL/cmH₂O | sırtüstü ve entübe hastada daha düşük |
Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.
Kompliyans değişiklikleri
| Durum | Kompliyans | Neden |
|---|---|---|
| İnterstisyel fibroz | Düşük | İnterstisyumda sert kolajen |
| ARDS, pulmoner ödem | Düşük | Sıvıyla dolmuş alveoller ve daha az sürfaktan |
| Amfizem | Yüksek | Yıkılmış elastik lifler |
| Obezite, kifoskolyoz | Düşük (göğüs duvarı) | Sert veya yüklenmiş göğüs duvarı |
Klinik bağlantı
- ARDS: çok düşük kompliyans, sağlıklı alveollerin aşırı gerilmemesi için küçük tidal volümler gerektirir.
- Prematüre yenidoğan: sürfaktan olmadan alveoller kollabe olur ve kompliyans düşüktür (solunum sıkıntısı sendromu).
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Amfizemli bir akciğer neden kolay şişer ama zor boşalır?
Elastik lifler kaybolunca kompliyans artar, ancak ekspirasyonu yönlendiren ve küçük hava yollarını açık tutan geri çekilme de kaybolur.
Akciğerin elastik geri çekilmesine hangisi daha çok katkıda bulunur: elastik lifler mi, yüzey gerilimi mi?
Yüzey gerilimi; bu nedenle serum fizyolojikle şişirilen bir akciğer, havayla şişirilene göre çok daha az basınç gerektirir.
500 mL vermek transpulmoner basıncı 5 cmH₂O artırıyorsa kompliyans nedir?
500/5 = 100 mL/cmH₂O.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
İlişkili konular
- Yüzey gerilimi, sürfaktan ve Laplace yasası
- Solunum mekaniği: basınçlar ve kaslar
- Solunum işi
- Obstrüktif ve restriktif paternler ile akım-volüm halkaları
- Hava yolu direnci
İlişkili hastalıklar
- Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS)
- İnterstisyel akciğer hastalığı
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- Obezite
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Acute Respiratory Distress Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Interstitial Lung Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.