Oxygenierung: SpO₂, PaO₂, Zyanose und Sauerstofftherapie

Messung und Interpretation
Prüfungsrelevanz: hoch

Ein Pulsoximeter zeigt, wie stark das Hämoglobin mit O₂ beladen ist; eine Blutgasanalyse misst den O₂-Druck. Beide haben ihre Fallstricke.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Pulsoximetrie, Zyanose, Physiologie der Sauerstofftherapie

Worum es geht

Die SpO₂ schätzt die Sättigung aus der Absorption von rotem und infrarotem Licht; der PaO₂ misst den O₂-Partialdruck im arteriellen Blut. Sie sind über die Dissoziationskurve verknüpft, die oben flach verläuft: Eine „gute“ SpO₂ kann einen bereits gefallenen PaO₂ verbergen. In Bogotá ist die normale SpO₂ in Ruhe etwas niedriger als auf Meereshöhe, ≈ 92–96%.

Wichtige Fakten

Hypoxämie = niedriger PaO₂; Entsättigung = niedrige SaO₂; Hypoxie = zu wenig O₂ im Gewebe.
Schlechte Durchblutung, Kälte, Bewegung und dunkler Nagellack stören das Oximetersignal.
Oximeter können die Sättigung bei dunklerer Haut überschätzen; eine Blutgasanalyse klärt den Zweifel.
Zusätzlicher O₂ ersetzt nicht die Ventilation: Er kann die SpO₂ hochhalten, während der PaCO₂ steigt.

Oxygen–hemoglobin dissociation curve

P50 26.8 mmHgArterial blood 97 %Mixed venous blood 75 %O₂ given up to the tissues 23 %

Normal curve. Tap a point (arterial, venous or P50) or move a control.

Current curve
Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
Arterial blood (PO₂ 100)
Mixed venous blood (PO₂ 40)
O₂ given up to the tissues

Tippen Sie auf die Kurve bei PaO₂ 60 mmHg: Die Sättigung beträgt etwa 90%.

Referenzwerte (Erwachsener in Ruhe, Raumluft)

Parameter	Wert	Hinweis
SpO₂ auf Meereshöhe	≈ 95–100%
SpO₂ in Bogotá (~2600 m)	≈ 92–96%	niedriger bei älteren Erwachsenen und im Schlaf
PaO₂ auf Meereshöhe	≈ 80–100 mmHg
PaO₂ in Bogotá	≈ 60–70 mmHg
Normaler PaO₂/FiO₂-Quotient (Meereshöhe)	> 400 mmHg	niedriger in der Höhe
SaO₂ bei PaO₂ 60 mmHg	≈ 90%
SaO₂ bei PaO₂ 40 mmHg	≈ 75%

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

Wann die SpO₂ täuscht

Situation	Was das Oximeter anzeigt	Warum
CO-Vergiftung	Normal oder hoch	Carboxyhämoglobin absorbiert Licht wie Oxyhämoglobin
Methämoglobinämie	Bei etwa 85% festgefahren	Methämoglobin absorbiert bei beiden Wellenlängen
Schwere Anämie	Normal	Die Sättigung ist normal, obwohl der O₂-Gehalt niedrig ist
Hypoventilation unter O₂	Normal	Die SpO₂ sagt nichts über einen steigenden PaCO₂ aus

Klinischer Bezug

ARDS: nach dem PaO₂/FiO₂-Quotienten eingeteilt; in der Höhe werden die Grenzwerte an den Luftdruck angepasst.
COPD mit chronischer Hyperkapnie: Es werden niedrigere Sättigungsziele verwendet, weil hoher O₂ den PaCO₂ erhöhen kann.
CO-Vergiftung (Holzkohlebecken, Heizgeräte in geschlossenen Räumen): normale SpO₂ bei einem hypoxischen Patienten; eine CO-Oximetrie ist nötig.
Pflege (NCLEX): Prüfen Sie bei niedriger SpO₂ den Patienten und das Sensorsignal, bevor Sie dem Wert vertrauen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Ein aus einem Hausbrand geretteter Patient hat eine SpO₂ von 99%. Warum ist das Team nicht beruhigt?

Ein Standard-Oximeter liest Carboxyhämoglobin als Oxyhämoglobin; zur Messung des COHb ist eine CO-Oximetrie nötig.

Warum kann bei einem Patienten mit schwerer Anämie und Hypoxämie die Zyanose fehlen?

Eine Zyanose erfordert eine absolute Menge an Desoxyhämoglobin (≈ 5 g/dL); bei wenig Gesamthämoglobin wird diese Menge nie erreicht.

Ein gesunder Erwachsener in Bogotá hat einen PaO₂ von 65 mmHg und eine SpO₂ von 93%. Ist das abnorm?

Nein: Es spiegelt den niedrigeren Luftdruck wider (≈ 560 mmHg); der mit diesem PB berechnete A-a-Gradient ist normal.

Warum schließt eine SpO₂ von 97% unter zusätzlichem O₂ eine respiratorische Insuffizienz nicht aus?

O₂ hält die Sättigung hoch, selbst wenn die Ventilation versagt; der PaCO₂ kann steigen, ohne dass die SpO₂ es zeigt.