Eisenmangelanämie !

Eisenmangelanämie ist ein Mangel an roten Blutkörperchen, weil zu wenig Eisen für die Hämoglobinbildung da ist; sie ist die häufigste Anämie der Welt.

Aktualisiert 2026-10-30

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Anämie durch zu wenig Eisen für die Hämoglobinbildung, sodass die Erythrozyten klein (mikrozytär) und blass (hypochrom) werden. Sie ist weltweit die häufigste Anämieursache.

Wen es betrifft

Am häufigsten bei Kleinkindern, Jugendlichen, Frauen im gebärfähigen Alter und Schwangeren. Eine Übersicht von 2019 über 21 Länder Lateinamerikas und der Karibik fand eine Anämie jeglicher Ursache bei 32,93 % der Vorschul- und 17,49 % der Schulkinder. Sie bleibt in der Region, auch in Kolumbien, ein Problem der öffentlichen Gesundheit, verbunden mit Ernährung, Armut und Parasiten.

Ursachen

Blutverlust: starke Menstruationsblutung, gastrointestinale Blutung (Ulzera, NSAR-Einnahme, kolorektales Karzinom, Angiodysplasie)
Geringe Zufuhr mit der Nahrung, besonders bei Kost arm an Fleisch oder Hämeisen
Erhöhter Bedarf: Schwangerschaft, Säuglingsalter und Wachstum in der Jugend
Schlechte Aufnahme: Zöliakie, Helicobacter-pylori-Gastritis, atrophische Gastritis, Magen- oder bariatrische Operation
Darmparasiten, besonders Hakenwürmer und starker Trichuris-Befall

Risikofaktoren

Starke Regelblutungen und mehrere oder kurz aufeinanderfolgende Schwangerschaften
Vegetarische oder einkommensschwache Ernährung und frühe Kuhmilchgabe bei Säuglingen
Leben in Gebieten mit schlechter Sanitärversorgung, in denen Hakenwürmer häufig sind
Dauereinnahme von NSAR oder Antikoagulanzien
Häufige Blutspenden und chronische Nierenerkrankung

Pathophysiologie

Eisen wird hauptsächlich im Duodenum aufgenommen und als Ferritin in Leber und Makrophagen gespeichert. Übersteigen Verlust oder Bedarf die Zufuhr, werden zuerst die Speicher aufgebraucht (niedriges Ferritin), dann sinkt der Transport (niedrige Transferrinsättigung) und schließlich die Hämoglobinsynthese; es entstehen kleine, blasse Erythrozyten und eine verminderte Sauerstoffversorgung.

Einteilung

Eisenmangel ohne Anämie (entleerte Speicher)
Eisenmangelanämie: leicht, mittelschwer oder schwer nach Hämoglobinwert (Grenzwerte je nach Alter, Geschlecht und Schwangerschaft verschieden)
Absoluter vs. funktioneller Eisenmangel (bei Entzündung oder chronischer Nierenerkrankung)

Symptome und Zeichen

Müdigkeit, Schwäche und verminderte Belastbarkeit
Blässe von Haut und Bindehäuten
Atemnot und Herzklopfen bei Belastung
Kopfschmerzen, Konzentrationsschwäche und unruhige Beine (Restless Legs)
Pica (Verlangen nach Eis, Erde oder anderen nicht essbaren Dingen)
Brüchige oder löffelförmige Nägel (Koilonychie), Glossitis und Mundwinkelrhagaden

Diagnose

Klinisch: Anamnese von Blutungen (menstruell, gastrointestinal), Ernährung, Schwangerschaft, Medikamenten und Symptomen einer Verdauungserkrankung; Untersuchung auf Blässe, Nagel- und Zungenveränderungen sowie rektale Untersuchung bei Verdacht auf gastrointestinalen Verlust.
Untersuchungen: Großes Blutbild: niedriges Hämoglobin, niedriges MCV und MCH, hohe RDW; im Ausstrich mikrozytäre hypochrome Zellen. Ein niedriges Serumferritin ist der spezifischste Test, doch Ferritin steigt bei Entzündung und kann normal erscheinen. Niedriges Serumeisen und niedrige Transferrinsättigung, hohe TEBK. Je nach Indikation Stuhl auf Parasiten, Zöliakie-Serologie und H.-pylori-Diagnostik.
Bildgebung: Gastroskopie und Koloskopie suchen nach einer gastrointestinalen Blutungsquelle, vor allem bei Männern und postmenopausalen Frauen; Kapselendoskopie, wenn beide unauffällig sind; Beckensonografie bei starker Menstruationsblutung.

Differenzialdiagnose

Anämie chronischer Erkrankungen (Entzündungsanämie)
Thalassaemia minor (Anlageträgerschaft)
Sideroblastische Anämie
Bleivergiftung
Kombinierter Mangel mit Vitamin B12 oder Folsäure

Behandlungsziel

Die Anämie korrigieren, die Eisenspeicher auffüllen und vor allem die zugrunde liegende Ursache finden und behandeln.

Behandlung

Medikamentös: Orale Eisensalze sind die erste Wahl und werden nach Normalisierung des Hämoglobins noch einige Monate fortgesetzt, um die Speicher aufzufüllen; gastrointestinale Nebenwirkungen sind häufig.
Medikamentös: Intravenöses Eisen, wenn orales Eisen nicht vertragen, nicht resorbiert wird oder nicht schnell genug wirkt (späte Schwangerschaft, fortgesetzte Verluste, chronische Nierenerkrankung, chronisch-entzündliche Darmerkrankung).
Medikamentös: Behandlung der Ursache: Antiparasitika bei Hakenwürmern, H.-pylori-Eradikation, glutenfreie Ernährung bei Zöliakie, Behandlung einer starken Menstruationsblutung oder einer blutenden Läsion.
Akutphase: Erythrozytentransfusionen bleiben schwerer Anämie mit hämodynamischer Instabilität, aktiver Blutung oder myokardialer Ischämie vorbehalten.
Verlaufskontrolle: Hämoglobin und Retikulozyten nach einigen Behandlungswochen zur Bestätigung des Ansprechens und Ferritin zur Bestätigung aufgefüllter Speicher.

Komplikationen

Gestörtes Wachstum und gestörte neurologische Entwicklung bei Kindern
Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht bei Auftreten in der Schwangerschaft
Verschlechterung von Angina pectoris und Herzinsuffizienz; High-Output-Herzinsuffizienz in schweren Fällen
Verminderte Arbeitsfähigkeit und Lebensqualität
Plummer-Vinson-Syndrom (Ösophagusmembran mit Dysphagie), selten

Prognose

Ausgezeichnet, wenn die Ursache gefunden und behandelt wird: Das Hämoglobin beginnt meist innerhalb weniger Wochen nach Eisensubstitution zu steigen. Die Prognose hängt letztlich von der Ursache ab, die ernst sein kann, etwa ein gastrointestinales Karzinom.

Vorbeugung

Eisenreiche Ernährung und angereicherte Lebensmittel
Eisensupplementierung in der Schwangerschaft und bei gefährdeten Säuglingen gemäß nationalen Leitlinien
Spätes Abnabeln bei der Geburt
Entwurmungsprogramme, Sanitärversorgung und Tragen von Schuhen, wo Hakenwürmer häufig sind

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Einzeltest ist für Eisenmangel am spezifischsten?

Ein niedriges Serumferritin; Ferritin ist jedoch ein Akute-Phase-Protein und kann bei Entzündung normal oder erhöht sein.

Welche Erythrozytenindizes sind typisch für eine Eisenmangelanämie?

Niedriges Hämoglobin, niedriges MCV (Mikrozytose), niedriges MCH (Hypochromie) und hohe RDW.

Wo wird Nahrungseisen hauptsächlich aufgenommen?

Im Duodenum und oberen Jejunum.

Was muss bei einem Mann mit ungeklärter Eisenmangelanämie abgeklärt werden?

Eine gastrointestinale Blutungsquelle, einschließlich kolorektalem Karzinom und Magenkarzinom, meist mit Gastroskopie und Koloskopie.

Welcher Darmparasit ist eine klassische Ursache der Eisenmangelanämie in den Tropen?

Der Hakenwurm (Ancylostoma duodenale und Necator americanus), der einen chronischen intestinalen Blutverlust verursacht.