Oksijenlenme: SpO₂, PaO₂, siyanoz ve oksijen tedavisi
- Ölçüm ve yorumlama
- Sınav önceliği: yüksek
Nabız oksimetresi hemoglobinin ne kadar O₂ ile dolu olduğunu gösterir; kan gazı ise O₂ basıncını ölçer. Her birinin tuzakları vardır.
Diğer adları: Nabız oksimetrisi, Siyanoz, Oksijen tedavisinin fizyolojisi
Nedir
SpO₂, kırmızı ve kızılötesi ışık emiliminden satürasyonu tahmin eder; PaO₂ ise arteriyel kandaki O₂'nin kısmi basıncını ölçer. İkisi, üst kısmı düz olan disosiyasyon eğrisiyle bağlantılıdır: «iyi» bir SpO₂, zaten düşmüş bir PaO₂'yi gizleyebilir. Bogotá'da istirahatteki normal SpO₂ deniz seviyesine göre biraz daha düşüktür, ≈ %92–96.
Önemli bilgiler
- Hipoksemi = düşük PaO₂; desatürasyon = düşük SaO₂; hipoksi = dokuda çok az O₂.
- Kötü perfüzyon, soğuk, hareket ve koyu oje oksimetre sinyalini bozar.
- Oksimetreler koyu tenli kişilerde satürasyonu olduğundan yüksek gösterebilir; şüpheyi kan gazı giderir.
- Ek O₂ ventilasyonun yerini tutmaz: PaCO₂ yükselirken SpO₂'yi yüksek tutabilir.
Oxygen–hemoglobin dissociation curve
P50 26.8 mmHgArterial blood 97 %Mixed venous blood 75 %O₂ given up to the tissues 23 %
Normal curve. Tap a point (arterial, venous or P50) or move a control.
- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues
Referans değerler (istirahatteki erişkin, oda havası)
| Parametre | Değer | Not |
|---|---|---|
| Deniz seviyesinde SpO₂ | ≈ %95–100 | |
| Bogotá'da SpO₂ (~2600 m) | ≈ %92–96 | yaşlı erişkinlerde ve uyku sırasında daha düşük |
| Deniz seviyesinde PaO₂ | ≈ 80–100 mmHg | |
| Bogotá'da PaO₂ | ≈ 60–70 mmHg | |
| Normal PaO₂/FiO₂ oranı (deniz seviyesi) | > 400 mmHg | rakımda daha düşük |
| PaO₂ 60 mmHg iken SaO₂ | ≈ %90 | |
| PaO₂ 40 mmHg iken SaO₂ | ≈ %75 |
Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.
SpO₂ ne zaman yanıltır
| Durum | Oksimetrenin gösterdiği | Neden |
|---|---|---|
| CO zehirlenmesi | Normal veya yüksek | Karboksihemoglobin ışığı oksihemoglobin gibi emer |
| Methemoglobinemi | %85 civarında takılı | Methemoglobin her iki dalga boyunda da emer |
| Ağır anemi | Normal | O₂ içeriği düşük olsa da satürasyon normaldir |
| O₂ altında hipoventilasyon | Normal | SpO₂ yükselen bir PaCO₂ hakkında hiçbir şey söylemez |
Klinik bağlantı
- ARDS: PaO₂/FiO₂ oranına göre derecelendirilir; rakımda eşik değerler barometrik basınca göre ayarlanır.
- Kronik hiperkapnili KOAH: yüksek O₂ PaCO₂'yi yükseltebileceği için daha düşük satürasyon hedefleri kullanılır.
- CO zehirlenmesi (kömür mangalları, kapalı odalardaki ısıtıcılar): hipoksik bir hastada normal SpO₂; CO-oksimetri gerekir.
- Hemşirelik (NCLEX): SpO₂ düşükse sayıya güvenmeden önce hastayı ve sensör sinyalini kontrol edin.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Ev yangınından çıkarılan bir hastanın SpO₂'si %99. Ekip neden rahatlamaz?
Standart bir oksimetre karboksihemoglobini oksihemoglobin olarak okur; COHb'yi ölçmek için CO-oksimetri gerekir.
Ağır anemisi ve hipoksemisi olan bir hastada siyanoz neden olmayabilir?
Siyanoz için mutlak bir miktarda deoksihemoglobin (≈ 5 g/dL) gerekir; toplam hemoglobin az olduğunda bu miktara hiç ulaşılmaz.
Bogotá'da sağlıklı bir erişkinin PaO₂'si 65 mmHg ve SpO₂'si %93. Bu anormal midir?
Hayır: daha düşük barometrik basıncı (≈ 560 mmHg) yansıtır; bu PB ile hesaplanan A–a gradiyenti normaldir.
Ek O₂ altında %97'lik bir SpO₂ solunum yetmezliğini neden dışlamaz?
O₂, ventilasyon yetersizleşirken bile satürasyonu yüksek tutar; PaCO₂ SpO₂'de görünmeden yükseliyor olabilir.
İlişkili konular
- Oksijen taşınması ve disosiyasyon eğrisi
- Hipokseminin nedenleri
- Alveoler gaz denklemi ve A–a gradiyenti
- Karbon monoksit, methemoglobin ve siyanür
- Hipoksemik ve hiperkapnik solunum yetersizliği
- Yüksek irtifa ve iklime alışma (aklimatizasyon)
İlişkili hastalıklar
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS)
- Demir eksikliği anemisi
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Arterial Blood Gas (ABG) Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Carbon Monoxide Poisoning: MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.