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Physiologie der Vitalzeichen (einschließlich Blutdruckmessung)

  • Messung und Interpretation
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Temperatur, Puls, Atmung, Blutdruck und Sauerstoffsättigung: fünf Zahlen, die zusammenfassen, wie es dem Körper gerade geht.

Aktualisiert

Auch genannt: Vitalzeichen, Blutdruckmessung

In 3D ansehen: Arteria radialis · Arteria brachialis

Worum es geht

Vitalzeichen sind ein schneller Blick auf die großen Regelkreise des Körpers: Hypothalamus (Temperatur), Herz und Gefäße (Puls und Blutdruck), Hirnstamm (Atmung) und Gasaustausch (SpO₂). Jedes ist das Ergebnis eines negativen Rückkopplungskreises. Wer weiß, was jedes antreibt, kann eine Veränderung deuten, statt sie nur zu dokumentieren.

Wichtige Fakten

  • Die rektale Temperatur liegt ≈0,5 °C über der oralen, die axilläre ≈0,5 °C darunter.
  • Die Blutdruckamplitude (systolisch − diastolisch) spiegelt Schlagvolumen und Aortensteifigkeit wider: Sie wird bei älteren Menschen und Aorteninsuffizienz größer und bei Perikardtamponade und hypovolämischem Schock kleiner.
  • Orthostatische Hypotonie: ein Abfall um ≥20 mmHg systolisch oder ≥10 mmHg diastolisch innerhalb von 3 Minuten nach dem Aufstehen.
  • Die Pulsoxymetrie vergleicht die Absorption von rotem und infrarotem Licht durch pulsierendes Blut; sie kann Carboxyhämoglobin nicht von Oxyhämoglobin unterscheiden.

Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

  1. Die Manschette wird über den systolischen Druck aufgepumpt: Die A. brachialis kollabiert und der Fluss stoppt.
  2. Fällt der Manschettendruck unter den systolischen Druck, schießt Blut in turbulenten Strahlen hindurch: das erste Korotkow-Geräusch (Phase I = systolisch).
  3. Solange sich die Arterie mit jedem Schlag öffnet und schließt, sind die Geräusche zu hören.
  4. Sobald der Manschettendruck unter den diastolischen fällt, wird der Fluss wieder laminar und die Geräusche verschwinden (Phase V = diastolisch beim Erwachsenen).
  5. Bei manchen Hypertonikern verstummen die Geräusche eine Strecke lang und kehren dann zurück (auskultatorische Lücke): Wird der systolische Wert zuerst palpatorisch bestimmt, wird er nicht unterschätzt.

Oxygen–hemoglobin dissociation curve

Oxygen–hemoglobin dissociation curve: P50 26.8 mmHg 0204060801000255075100PO₂ (mmHg)Hb saturation (%)P50 2775 %97 %

P50 26.8 mmHgArterial blood 97 %Mixed venous blood 75 %O₂ given up to the tissues 23 %

Normal curve. Tap a point (arterial, venous or P50) or move a control.

  • Current curve
  • Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
  • Arterial blood (PO₂ 100)
  • Mixed venous blood (PO₂ 40)
  • O₂ given up to the tissues
Die Sättigung (SpO₂) ist die Höhe der Kurve: Probieren Sie «CO-Vergiftung» aus, um zu sehen, warum das Oxymeter täuscht.

Gleichungen

Mittlerer arterieller DruckMAD ≈ DBD + (SBD − DBD)/3
SBD
systolischer Druck
DBD
diastolischer Druck

Bei normaler Frequenz dauert die Diastole länger als die Systole; bei Tachykardie nähert sich der MAD dem einfachen Mittelwert.

Referenzwerte beim Erwachsenen in Ruhe

ParameterWertHinweis
Herzfrequenz60–100/min<60 Bradykardie, >100 Tachykardie; Sportler können bei 40–60 liegen
Atemfrequenz12–20/min30–60 s lang zählen, ohne dass der Patient es bemerkt
Blutdruck<120/<80 mmHg≥130/80 Hypertonie (ACC/AHA 2017); ≥140/90 in anderen Leitlinien
Orale Temperatur≈36,5–37,3 °Czirkadianer Rhythmus: am niedrigsten vor dem Morgengrauen
SpO₂≥95 % auf Meereshöhe≈90–94 % können auf 2600 m normal sein
Mittlerer arterieller Druck≈70–100 mmHgDBP + (SBP − DBP)/3

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

Klinischer Bezug

  • Sepsis: Fieber oder Hypothermie, Tachykardie, Tachypnoe, dann Hypotonie; AF ≥22 ist eines der drei qSOFA-Kriterien.
  • Hypovolämischer Schock: zuerst Tachykardie und Vasokonstriktion (kalte Haut), dann eine kleine Blutdruckamplitude und spät die Hypotonie.
  • Cushing-Trias (Hypertonie, Bradykardie, unregelmäßige Atmung) weist auf einen erhöhten Hirndruck hin.
  • Pulsus paradoxus (systolischer Abfall >10 mmHg bei Inspiration): Perikardtamponade, schweres Asthma.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ergibt eine für den Arm zu schmale Manschette einen falsch hohen Blutdruck?

Es ist mehr Manschettendruck nötig, um sich durch mehr Gewebe fortzupflanzen und die Arterie zu komprimieren, sodass der Messwert den wahren Druck überschätzt. Die Gummiblase sollte ≈80 % des Armumfangs umschließen.

Ein blutender Patient hat einen RR von 118/96 mmHg und eine HF von 124/min. Was sagt Ihnen die Blutdruckamplitude von 22 mmHg?

Niedriges Schlagvolumen mit kompensatorischer Vasokonstriktion: Der systolische Wert wird gehalten und der diastolische steigt. Das ist ein kompensierter Schock, auch wenn der systolische Wert normal erscheint.

Warum kann die SpO₂ bei einer Kohlenmonoxidvergiftung 98 % anzeigen?

Ein Oxymeter mit zwei Wellenlängen liest Carboxyhämoglobin als Oxyhämoglobin. Der tatsächliche O₂-Gehalt ist niedrig; eine CO-Oxymetrie ist erforderlich.

Warum kann ein gesunder Erwachsener in Bogotá eine SpO₂ von 92 % haben?

Der Luftdruck (~560 mmHg) senkt den inspiratorischen PO₂, sodass der PaO₂ bei ≈60–70 mmHg liegt, im Bereich der Kurve, in dem die Sättigung zu fallen beginnt.

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Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.

Quellen: Vital signs: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Blood pressure measurement: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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