Vital bulguların fizyolojisi (kan basıncı ölçümü dahil)
- Ölçüm ve yorumlama
- Sınav önceliği: yüksek
Vücut ısısı, nabız, solunum, kan basıncı ve oksijen satürasyonu: vücudun şu anki durumunu özetleyen beş sayı.
Diğer adları: Vital bulgular, Kan basıncı ölçümü
3B olarak görün: Radial arter (a. radialis) · Brakiyal arter (a. brachialis)
Nedir
Vital bulgular, vücudun büyük kontrol döngülerinin hızlı bir göstergesidir: hipotalamus (vücut ısısı), kalp ve damarlar (nabız ve basınç), beyin sapı (solunum) ve gaz değişimi (SpO₂). Her biri bir negatif geri bildirim devresinin çıktısıdır. Her birini neyin belirlediğini bilmek, bir değişikliği yalnızca kaydetmek yerine yorumlamanızı sağlar.
Önemli bilgiler
- Rektal ısı orala göre ≈0,5 °C yüksek, aksiller ısı ≈0,5 °C düşüktür.
- Nabız basıncı (sistolik − diyastolik) atım hacmini ve aort sertliğini yansıtır: yaşlılarda ve aort yetmezliğinde genişler, tamponadda ve hipovolemik şokta daralır.
- Ortostatik hipotansiyon: ayağa kalktıktan sonraki 3 dakika içinde sistolikte ≥20 mmHg veya diyastolikte ≥10 mmHg düşüş.
- Nabız oksimetrisi pulsatil kanın kırmızı ve kızılötesi ışık emilimini karşılaştırır; karboksihemoglobini oksihemoglobinden ayırt edemez.
Nasıl çalışır, adım adım
- Manşon sistolik basıncın üzerine şişirilir: brakiyal arter kollabe olur ve akım durur.
- Sistolik basıncın altına indirildiğinde kan türbülanslı fışkırmalar hâlinde geçer: ilk Korotkoff sesi (faz I = sistolik).
- Arter her atımda açılıp kapandıkça sesler devam eder.
- Manşon basıncı diyastolik basıncın altına düşünce akım yeniden laminer olur ve sesler kaybolur (faz V = erişkinlerde diyastolik).
- Bazı hipertansif hastalarda sesler bir süre kesilir ve geri gelir (oskültasyon boşluğu): sistoliği önce palpasyonla belirlemek onu olduğundan düşük ölçmeyi önler.
Oxygen–hemoglobin dissociation curve
P50 26.8 mmHgArterial blood 97 %Mixed venous blood 75 %O₂ given up to the tissues 23 %
Normal curve. Tap a point (arterial, venous or P50) or move a control.
- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues
Denklemler
- SKB
- sistolik basınç
- DKB
- diyastolik basınç
Normal kalp hızlarında diyastol sistolden uzun sürer; taşikardide OAB basit ortalamaya yaklaşır.
İstirahatteki erişkin için referans değerler
| Parametre | Değer | Not |
|---|---|---|
| Kalp hızı | 60–100/dk | <60 bradikardi, >100 taşikardi; sporcularda 40–60 olabilir |
| Solunum sayısı | 12–20/dk | hasta fark etmeden 30–60 s sayın |
| Kan basıncı | <120/<80 mmHg | ≥130/80 hipertansiyon (ACC/AHA 2017); diğer kılavuzlarda ≥140/90 |
| Oral ısı | ≈36,5–37,3 °C | sirkadiyen ritim: en düşük değer şafaktan önce |
| SpO₂ | Deniz seviyesinde ≥%95 | 2600 m'de ≈%90–94 normal olabilir |
| Ortalama arter basıncı | ≈70–100 mmHg | DKB + (SKB − DKB)/3 |
Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.
Klinik bağlantı
- Sepsis: ateş veya hipotermi, taşikardi, takipne, ardından hipotansiyon; SS ≥22, üç qSOFA kriterinden biridir.
- Hipovolemik şok: önce taşikardi ve vazokonstriksiyon (soğuk cilt), ardından dar nabız basıncı ve geç dönemde hipotansiyon.
- Cushing triadı (hipertansiyon, bradikardi, düzensiz solunum) kafa içi basınç artışına işaret eder.
- Pulsus paradoksus (inspiryumda sistolikte >10 mmHg düşüş): kalp tamponadı, ağır astım.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Kola göre çok dar bir manşon neden yanlış yüksek kan basıncı verir?
Basıncın daha fazla dokudan iletilip arteri kollabe etmesi için daha fazla manşon basıncı gerekir, bu yüzden ölçüm gerçek basıncı olduğundan yüksek gösterir. Manşon kesesi kolun ≈%80'ini sarmalıdır.
Kanayan bir hastanın KB'si 118/96 mmHg ve KH'si 124/dk'dır. 22 mmHg'lik nabız basıncı size ne söyler?
Kompansatuvar vazokonstriksiyonla birlikte düşük atım hacmi: sistolik korunur ve diyastolik yükselir. Sistolik normal görünse de bu kompanse şoktur.
Karbon monoksit zehirlenmesinde SpO₂ neden %98 okunabilir?
İki dalga boylu bir oksimetre karboksihemoglobini oksihemoglobin olarak okur. Gerçek O₂ içeriği düşüktür; CO-oksimetri gerekir.
Bogotá'da sağlıklı bir erişkinin SpO₂'si neden %92 olabilir?
Barometrik basınç (~560 mmHg) inspire edilen PO₂'yi düşürür ve PaO₂ ≈60–70 mmHg'ye iner; bu, eğrinin satürasyonun düşmeye başladığı bölümüdür.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
İlişkili konular
İlişkili hastalıklar
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Vital signs: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Blood pressure measurement: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.