Physiologie des signes vitaux (y compris la mesure de la pression artérielle)
- Mesure et interprétation
- Priorité pour les examens : élevée
Température, pouls, respiration, pression artérielle et saturation en oxygène : cinq chiffres qui résument l'état actuel de l'organisme.
Aussi appelé: Signes vitaux, Mesure de la pression artérielle
Voir en 3D: Artère radiale · Artère brachiale (humérale)
De quoi s'agit-il
Les signes vitaux sont une lecture rapide des grandes boucles de régulation de l'organisme : l'hypothalamus (température), le cœur et les vaisseaux (pouls et pression), le tronc cérébral (respiration) et les échanges gazeux (SpO₂). Chacun est le produit d'un circuit de rétrocontrôle négatif. Savoir ce qui détermine chacun d'eux permet d'interpréter une variation au lieu de simplement la noter.
Données clés
- La température rectale est ≈0,5 °C au-dessus de la température buccale, l'axillaire ≈0,5 °C en dessous.
- La pression pulsée (systolique − diastolique) reflète le volume d'éjection systolique et la rigidité aortique : elle s'élargit chez le sujet âgé et dans l'insuffisance aortique, et se pince dans la tamponnade et le choc hypovolémique.
- Hypotension orthostatique : baisse de ≥20 mmHg de la systolique ou de ≥10 mmHg de la diastolique dans les 3 minutes suivant le passage en position debout.
- L'oxymétrie de pouls compare l'absorption de la lumière rouge et infrarouge par le sang pulsatile ; elle ne distingue pas la carboxyhémoglobine de l'oxyhémoglobine.
Fonctionnement, étape par étape
- Le brassard est gonflé au-dessus de la pression systolique : l'artère brachiale se collabe et le flux s'arrête.
- Lorsqu'il se dégonfle sous la pression systolique, le sang passe en jets turbulents : premier bruit de Korotkoff (phase I = systolique).
- Tant que l'artère s'ouvre et se ferme à chaque battement, les bruits persistent.
- Dès que la pression du brassard passe sous la diastolique, le flux redevient laminaire et les bruits disparaissent (phase V = diastolique chez l'adulte).
- Chez certains patients hypertendus, les bruits s'interrompent un moment puis reviennent (trou auscultatoire) : palper d'abord la systolique évite de la sous-estimer.
Oxygen–hemoglobin dissociation curve
P50 26.8 mmHgArterial blood 97 %Mixed venous blood 75 %O₂ given up to the tissues 23 %
Normal curve. Tap a point (arterial, venous or P50) or move a control.
- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues
Équations
- PAS
- pression systolique
- PAD
- pression diastolique
La diastole dure plus longtemps que la systole aux fréquences normales ; en cas de tachycardie, la PAM se rapproche de la moyenne simple.
Valeurs de référence chez l'adulte au repos
| Paramètre | Valeur | Remarque |
|---|---|---|
| Fréquence cardiaque | 60–100/min | <60 bradycardie, >100 tachycardie ; les sportifs peuvent être à 40–60 |
| Fréquence respiratoire | 12–20/min | compter pendant 30–60 s sans que le patient s'en aperçoive |
| Pression artérielle | <120/<80 mmHg | ≥130/80 hypertension (ACC/AHA 2017) ; ≥140/90 dans d'autres recommandations |
| Température buccale | ≈36,5–37,3 °C | rythme circadien : minimale avant l'aube |
| SpO₂ | ≥95 % au niveau de la mer | ≈90–94 % peut être normale à 2600 m |
| Pression artérielle moyenne | ≈70–100 mmHg | PAD + (PAS − PAD)/3 |
Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos ; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.
Corrélation clinique
- Sepsis : fièvre ou hypothermie, tachycardie, tachypnée, puis hypotension ; une FR ≥22 est l'un des trois critères du qSOFA.
- Choc hypovolémique : d'abord tachycardie et vasoconstriction (peau froide), puis pression pulsée pincée et, tardivement, hypotension.
- La triade de Cushing (hypertension, bradycardie, respiration irrégulière) signale une hypertension intracrânienne.
- Pouls paradoxal (baisse de la systolique >10 mmHg à l'inspiration) : tamponnade cardiaque, asthme sévère.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi un brassard trop étroit pour le bras donne-t-il une pression artérielle faussement élevée ?
Il faut plus de pression dans le brassard pour la transmettre à travers davantage de tissu et collaber l'artère ; la mesure surestime donc la pression réelle. La poche gonflable doit entourer ≈80 % du bras.
Un patient qui saigne a une PA de 118/96 mmHg et une FC de 124/min. Que vous indique la pression pulsée de 22 mmHg ?
Un faible volume d'éjection systolique avec vasoconstriction compensatrice : la systolique est maintenue et la diastolique monte. C'est un choc compensé, même si la systolique paraît normale.
Pourquoi la SpO₂ peut-elle afficher 98 % dans une intoxication au monoxyde de carbone ?
Un oxymètre à deux longueurs d'onde lit la carboxyhémoglobine comme de l'oxyhémoglobine. Le contenu réel en O₂ est bas ; une CO-oxymétrie est nécessaire.
Pourquoi un adulte sain à Bogotá peut-il avoir une SpO₂ de 92 % ?
La pression barométrique (~560 mmHg) abaisse la PO₂ inspirée, ce qui laisse une PaO₂ ≈60–70 mmHg, sur la partie de la courbe où la saturation commence à chuter.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
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Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Vital signs: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Blood pressure measurement: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.