Herz-Kreislauf-System · Obere Extremität

Arteria brachialis !

Die Arteria brachialis ist die Hauptarterie des Oberarms; über ihr wird der Blutdruck gemessen, und ihr Puls ist in der Ellenbeuge tastbar.

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Was es ist

Die Hauptarterie des Oberarms, an der Innenseite des Bizeps bis zur Ellenbeuge.

Was es tut

Versorgt den Arm; hier wird der Blutdruck gemessen und der Puls in der Ellenbeuge getastet.

Lagebeziehungen

Verlauf: Vom Unterrand des Teres major zieht sie an der medialen Seite des Oberarms in der Rinne zwischen Bizeps und Coracobrachialis, dann Brachialis, nach distal und gelangt allmählich vor den Humerus in die Fossa cubitalis
Vorne: Haut und Faszie auf dem größten Teil ihrer Länge; der in Oberarmmitte kreuzende Nervus medianus; Aponeurosis bicipitalis und Vena mediana cubiti am Ellenbogen
Hinten: Caput longum und Caput mediale des Trizeps, der Ansatz des Coracobrachialis, dann der Brachialis; Nervus radialis und Arteria profunda brachii verlassen sie oben nach hinten
Medial: Der Nervus ulnaris in der oberen Oberarmhälfte, bis er das Septum intermusculare brachii mediale durchbricht; die Vena basilica; der Nervus medianus am Ellenbogen
Lateral: Coracobrachialis und Bizeps; der Nervus medianus am Oberarm; die Bizepssehne in der Fossa cubitalis

Wie man es findet

Brachialispuls: in der Ellenbeuge direkt medial der Bizepssehne bei gestrecktem Ellenbogen; weiter proximal in der Rinne entlang des medialen Bizepsrandes (Sulcus bicipitalis medialis). Zur Blutdruckmessung komprimiert die Manschette die Arterie, das Stethoskop wird am Ellenbogen über ihr aufgesetzt. Ihr Verlauf entspricht auf der Haut einer Linie von der Achselspitze zur Mitte der Ellenbeuge.

In der Bildgebung

Der Doppler-Ultraschall zeigt sie am Ellenbogen knapp medial der Bizepssehne, mit dem Nervus medianus an ihrer medialen Seite; dies ist auch ein Zugangsort für arterielle Punktionen. Bei einer dislozierten suprakondylären Fraktur beim Kind zeigt das Röntgenbild die Fraktur, und eine pulslose Hand wird klinisch und mit Doppler beurteilt; die Angiographie bleibt ausgewählten Fällen vorbehalten. Bei Armtraumata wird die CT-Angiographie eingesetzt.

Häufige Probleme

Verletzt bei Ellenbogenfrakturen (besonders suprakondylären Frakturen bei Kindern) und Luxationen.
Dient zur Blutdruckmessung und als Zugang für manche Kathetereingriffe.

Wie es diagnostiziert wird

Kontrolle von Puls und Farbe der Hand; Doppler-Ultraschall; CT-Angiographie bei Verdacht auf eine Verletzung.

Behandlung

Notfallmäßige Frakturreposition, die oft den Puls wiederherstellt.
Gefäßrekonstruktion, wenn die Arterie verletzt ist.

Klinischer Bezug

Suprakondyläre Humerusfraktur beim Kind: Beim Extensionstyp kann das proximale Fragment die Arterie abknicken oder zerreißen und den Nervus medianus überdehnen; eine blasse, schlecht durchblutete Hand ist ein chirurgischer Notfall
Eine übersehene Ischämie oder ein Kompartmentsyndrom nach diesen Verletzungen kann in einer ischämischen Volkmann-Kontraktur der Unterarmbeuger enden
Eine Ligatur unterhalb des Abgangs der Arteria profunda brachii wird dank der Ellenbogenanastomosen meist toleriert; oberhalb davon ist das Ischämierisiko höher
Eine zu tief geführte Nadel bei der Venenpunktion in der Ellenbeuge kann die Aponeurosis bicipitalis durchdringen und die Arterie erreichen

Anatomische Varianten

Hohe Teilung: Sie kann sich weit oberhalb des Ellenbogens in Arteria radialis und ulnaris teilen, bei etwa 1 von 10 Armen (Angaben schwanken), meist im oberen Drittel des Oberarms und manchmal schon in der Achselhöhle; meist nur einseitig
Arteria brachialis superficialis: ein Gefäß, das vor statt hinter dem Nervus medianus verläuft und sich oft als hoch entspringende Arteria radialis fortsetzt
Processus supracondylaris: ein kleiner Knochensporn oberhalb des Epicondylus medialis, manchmal durch ein Band (Struthers-Ligament) mit ihm verbunden, unter dem Nervus medianus und Arteria brachialis hindurchziehen; eine seltene Kompressionsursache

Entwicklung

Sie ist Teil der Achsenarterie der Extremität, die sich am Unterarm als Arteria interossea anterior fortsetzt. Arteria radialis und ulnaris sprossen später aus ihr hervor; deshalb ist eine Teilung oberhalb des Ellenbogens (hohe Teilung) eine häufige Variante.

Merkhilfe

Fossa cubitalis von lateral nach medial (englische Eselsbrücke): „Really Need Booze To Be At My Nicest“: Radial Nerve (Nervus radialis), Biceps Tendon (Bizepssehne), Brachial Artery (Arteria brachialis), Median Nerve (Nervus medianus).

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie verhält sich der Nervus medianus entlang des Oberarms zur Arteria brachialis?

Am Oberarm lateral von ihr, in Oberarmmitte (meist) vor ihr kreuzend und am Ellenbogen medial von ihr.

Was trennt in der Fossa cubitalis die Arteria brachialis von der Vena mediana cubiti?

Die Aponeurosis bicipitalis; die Arterie liegt medial der Bizepssehne.

Wo teilt sich die Arteria brachialis meist?

Etwa auf Höhe des Radiushalses in Arteria radialis und Arteria ulnaris.

Welche Fraktur im Kindesalter gefährdet die Arteria brachialis, und welche Spätkomplikation kann einer übersehenen Ischämie folgen?

Die suprakondyläre Humerusfraktur vom Extensionstyp; eine übersehene Ischämie oder ein Kompartmentsyndrom kann in einer ischämischen Volkmann-Kontraktur enden.

Warum wird eine Ligatur der Arteria brachialis unterhalb der Arteria profunda brachii meist toleriert?

Die Ellenbogenanastomosen versorgen den Unterarm; oberhalb dieses Abgangs ist das Ischämierisiko höher.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): arteria brachialis TA2 4632
Offizielles Spanisch (DeCS): Arteria braquial
Englisch (TA2): Brachial artery

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Artery; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 59: Arterias del miembro superior; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, arterias subclavia, axilar, humeral, radial y cubital, arcos palmares y vías anastomóticas del miembro superior.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Arteria brachialis, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical