Fisiologia dos sinais vitais (incluindo a medida da pressão arterial)
- Medição e interpretação
- Prioridade para provas: alta
Temperatura, pulso, respiração, pressão arterial e saturação de oxigênio: cinco números que resumem como o corpo está agora.
Também chamado: Sinais vitais, Medida da pressão arterial
Veja em 3D: Artéria radial · Artéria braquial
O que é
Os sinais vitais são uma leitura rápida das grandes alças de controle do corpo: o hipotálamo (temperatura), o coração e os vasos (pulso e pressão), o tronco encefálico (respiração) e a troca gasosa (SpO₂). Cada um é a saída de um circuito de retroalimentação negativa. Saber o que determina cada um permite interpretar uma mudança em vez de apenas registrá-la.
Dados-chave
- A temperatura retal fica ≈0,5 °C acima da oral, e a axilar ≈0,5 °C abaixo.
- A pressão de pulso (sistólica − diastólica) reflete o volume sistólico e a rigidez da aorta: aumenta em idosos e na insuficiência aórtica e diminui no tamponamento e no choque hipovolêmico.
- Hipotensão ortostática: queda de ≥20 mmHg na sistólica ou de ≥10 mmHg na diastólica nos 3 minutos após ficar em pé.
- A oximetria de pulso compara a absorção de luz vermelha e infravermelha pelo sangue pulsátil; não consegue distinguir a carboxi-hemoglobina da oxi-hemoglobina.
Como funciona, passo a passo
- O manguito é insuflado acima da pressão sistólica: a artéria braquial colapsa e o fluxo para.
- Ao desinsuflar abaixo da pressão sistólica, o sangue passa em jatos turbulentos: o primeiro som de Korotkoff (fase I = sistólica).
- Enquanto a artéria se abre e se fecha a cada batimento, os sons continuam.
- Quando a pressão do manguito cai abaixo da diastólica, o fluxo volta a ser laminar e os sons desaparecem (fase V = diastólica em adultos).
- Em alguns pacientes hipertensos os sons param por um trecho e voltam (hiato auscultatório): palpar primeiro a sistólica evita subestimá-la.
Oxygen–hemoglobin dissociation curve
P50 26.8 mmHgArterial blood 97 %Mixed venous blood 75 %O₂ given up to the tissues 23 %
Normal curve. Tap a point (arterial, venous or P50) or move a control.
- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues
Equações
- PAS
- pressão sistólica
- PAD
- pressão diastólica
Em frequências normais a diástole dura mais que a sístole; com taquicardia, a PAM se aproxima da média simples.
Valores de referência no adulto em repouso
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Frequência cardíaca | 60–100/min | <60 bradicardia, >100 taquicardia; atletas podem ficar em 40–60 |
| Frequência respiratória | 12–20/min | contar por 30–60 s sem que o paciente perceba |
| Pressão arterial | <120/<80 mmHg | ≥130/80 hipertensão (ACC/AHA 2017); ≥140/90 em outras diretrizes |
| Temperatura oral | ≈36,5–37,3 °C | ritmo circadiano: mais baixa antes do amanhecer |
| SpO₂ | ≥95% ao nível do mar | ≈90–94% pode ser normal a 2600 m |
| Pressão arterial média | ≈70–100 mmHg | DBP + (SBP − DBP)/3 |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Correlação clínica
- Sepse: febre ou hipotermia, taquicardia, taquipneia e depois hipotensão; FR ≥22 é um dos três critérios do qSOFA.
- Choque hipovolêmico: primeiro taquicardia e vasoconstrição (pele fria), depois pressão de pulso estreita e, tardiamente, hipotensão.
- A tríade de Cushing (hipertensão, bradicardia, respiração irregular) indica hipertensão intracraniana.
- Pulso paradoxal (queda da sistólica >10 mmHg na inspiração): tamponamento cardíaco, asma grave.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que um manguito estreito demais para o braço dá uma pressão arterial falsamente alta?
É preciso mais pressão no manguito para transmiti-la através de mais tecido e colapsar a artéria, de modo que a leitura superestima a pressão real. A bolsa deve envolver ≈80% do braço.
Um paciente com sangramento tem PA 118/96 mmHg e FC 124/min. O que a pressão de pulso de 22 mmHg indica?
Volume sistólico baixo com vasoconstrição compensatória: a sistólica se mantém e a diastólica sobe. É um choque compensado, embora a sistólica pareça normal.
Por que a SpO₂ pode marcar 98% na intoxicação por monóxido de carbono?
Um oxímetro de dois comprimentos de onda lê a carboxi-hemoglobina como oxi-hemoglobina. O conteúdo real de O₂ é baixo; é necessária a CO-oximetria.
Por que um adulto saudável em Bogotá pode ter SpO₂ de 92%?
A pressão barométrica (~560 mmHg) reduz a PO₂ inspirada e deixa a PaO₂ em ≈60–70 mmHg, na parte da curva em que a saturação começa a cair.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Vital signs: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Blood pressure measurement: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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