Transportmaximum und Nierenschwelle für Glucose

Messung und Interpretation
Prüfungsrelevanz: mittel

Die Niere gewinnt alle filtrierte Glucose bis zu einer Grenze zurück; übersteigt der Blutzucker diese, gelangt Glucose in den Urin.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Tm für Glucose, Glukosurie, Nierenschwelle für Glucose

In 3D ansehen: Nieren (Renes)

Worum es geht

Glucose wird frei filtriert, und der proximale Tubulus gewinnt sie über natriumgekoppelte Transporter zurück, die sich sättigen können. Solange die filtrierte Menge unter ihrer Kapazität liegt, findet sich keine Glucose im Urin. Die Nierenschwelle ist die Plasmaglucose, bei der die Glukosurie beginnt; das Transportmaximum (Tm) ist die maximale Resorption der gesamten Niere. Dazwischen liegt eine gekrümmte Zone („Splay“), weil nicht alle Nephrone gleichzeitig gesättigt sind.

The nephron: segments, transporters and diuretics

Na⁺ reabsorbed ≈ 65–70%Water reabsorbed ≈ 65–70%

Proximal tubule

What it does: Reabsorbs ≈ 65–70% of filtered Na⁺ and water (isosmotically), nearly all glucose and amino acids, ≈ 80% of HCO₃⁻ and most K⁺ and phosphate. Secretes organic acids and bases (many drugs) and makes NH₄⁺ from glutamine.
Transporters: NHE3 (Na⁺/H⁺) with carbonic anhydrase; SGLT2 (early segment, ≈ 90% of glucose) and SGLT1; NaPi-2a (phosphate); basolateral Na⁺/K⁺-ATPase.
Hormones: Ang II stimulates NHE3 (more Na⁺ and HCO₃⁻: contraction alkalosis); PTH inhibits NaPi-2a (phosphaturia) and activates 1α-hydroxylase (active vitamin D).
Drugs: Carbonic anhydrase inhibitors (1), SGLT2 inhibitors (2) and osmotic diuretics (3, with the thin descending limb).
Disorders: Fanconi syndrome (loses glucose, amino acids, phosphate and HCO₃⁻); type 2 (proximal) renal tubular acidosis; familial renal glucosuria (SGLT2).

Glomerulus and arterioles
Proximal tubule
Thin descending limb
Thin ascending limb
Thick ascending limb
Distal convoluted tubule
Collecting tubule and duct
Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
Cortex
Medulla
Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Illustrative schematic drawn by Durgical (a long-loop juxtamedullary nephron); proportions and percentages are approximate and not for clinical decisions.

Gleichungen

Filtrierte MengeFM = GFR × P_Glu

P_Glu: Plasmaglukose (mg/mL)

AusscheidungE = FM − R

R: Resorption (höchstens das Tm)

Wenn FM ≤ Tm, dann E ≈ 0 (abgesehen von der Splay-Zone).

Ungefähre Zahlen (Erwachsene)

Parameter	Wert	Hinweis
Nüchternplasmaglucose	≈70–100 mg/dL
Nierenschwelle für Glucose	≈180–200 mg/dL	niedriger in der Schwangerschaft und unter SGLT2-Hemmern
Transportmaximum (Tm)	≈300–375 mg/min	variiert zwischen Quellen und Personen
Resorption über SGLT2 / SGLT1	≈90 % / ≈10 %	früher und später proximaler Tubulus

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

Klinischer Bezug

Bei schlecht eingestelltem Diabetes verursacht die Glukosurie eine osmotische Diurese: Polyurie, Polydipsie, Natrium- und Kaliumverlust und Dehydratationsgefahr.
In der Schwangerschaft steigt die GFR: Die filtrierte Menge nimmt zu und eine Glukosurie kann bei normalem Blutzucker auftreten.
Ein Urinteststreifen erkennt Glucose erst, wenn die Plasmaglucose die Schwelle überschritten hat: Er ist kein Test zur Diagnose eines Diabetes.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Bei einer GFR von 120 mL/min, einer Plasmaglucose von 400 mg/dL und einem Tm von 375 mg/min: Wie viel Glucose wird ausgeschieden?

Filtrierte Menge = 1,2 dL/min × 400 mg/dL = 480 mg/min. 375 werden resorbiert; ≈105 mg/min werden ausgeschieden.

Warum erscheint Glucose im Urin, bevor die gesamte Niere ihr Tm erreicht?

Die Nephrone unterscheiden sich in Resorptionskapazität und Belastung: Manche sind früher gesättigt als andere. Diese Heterogenität erzeugt den Splay.

Warum kann eine ausgeprägte Glukosurie eine Hypernatriämie und Dehydratation verursachen?

Die im Lumen verbleibende Glucose verhindert die Wasserresorption (osmotische Diurese): Wasser geht anteilig stärker verloren als Natrium, und das Extrazellulärvolumen sinkt.

Connections

In 3D ansehen1

Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es stattfindet.

Nieren (Renes)

← Die ganze Physiologie

Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.

Quellen: Type 2 Diabetes (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Type 1 Diabetes (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

Fehler entdeckt?Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es.Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.