Transporte máximo de glicose e limiar renal
- Medição e interpretação
- Prioridade para provas: média
O rim recupera toda a glicose filtrada até um limite; quando a glicemia ultrapassa esse limite, a glicose passa para a urina.
Também chamado: Tm da glicose, Glicosúria, Limiar renal da glicose
Veja em 3D: Rins
O que é
A glicose é filtrada livremente, e o túbulo proximal a recupera com transportadores acoplados ao sódio que podem saturar. Enquanto a carga filtrada estiver abaixo da capacidade deles, não há glicose na urina. O limiar renal é a glicemia em que a glicosúria começa; o transporte máximo (Tm) é a reabsorção máxima do rim como um todo. Entre os dois há uma zona curva (splay), porque nem todos os néfrons saturam ao mesmo tempo.
The nephron: segments, transporters and diuretics
Na⁺ reabsorbed ≈ 65–70%Water reabsorbed ≈ 65–70%
Proximal tubule
- What it does: Reabsorbs ≈ 65–70% of filtered Na⁺ and water (isosmotically), nearly all glucose and amino acids, ≈ 80% of HCO₃⁻ and most K⁺ and phosphate. Secretes organic acids and bases (many drugs) and makes NH₄⁺ from glutamine.
- Transporters: NHE3 (Na⁺/H⁺) with carbonic anhydrase; SGLT2 (early segment, ≈ 90% of glucose) and SGLT1; NaPi-2a (phosphate); basolateral Na⁺/K⁺-ATPase.
- Hormones: Ang II stimulates NHE3 (more Na⁺ and HCO₃⁻: contraction alkalosis); PTH inhibits NaPi-2a (phosphaturia) and activates 1α-hydroxylase (active vitamin D).
- Drugs: Carbonic anhydrase inhibitors (1), SGLT2 inhibitors (2) and osmotic diuretics (3, with the thin descending limb).
- Disorders: Fanconi syndrome (loses glucose, amino acids, phosphate and HCO₃⁻); type 2 (proximal) renal tubular acidosis; familial renal glucosuria (SGLT2).
- Glomerulus and arterioles
- Proximal tubule
- Thin descending limb
- Thin ascending limb
- Thick ascending limb
- Distal convoluted tubule
- Collecting tubule and duct
- Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
- Cortex
- Medulla
- Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)
Equações
- Pglic
- glicose plasmática (mg/mL)
- R
- reabsorção (no máximo, o Tm)
Se CF ≤ Tm, E ≈ 0 (exceto na zona de splay).
Valores aproximados (adulto)
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Glicemia de jejum | ≈70–100 mg/dL | |
| Limiar renal da glicose | ≈180–200 mg/dL | mais baixo na gestação e com inibidores do SGLT2 |
| Transporte máximo (Tm) | ≈300–375 mg/min | varia entre fontes e entre pessoas |
| Reabsorção pelo SGLT2 / SGLT1 | ≈90% / ≈10% | túbulo proximal inicial e final |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Correlação clínica
- No diabetes mal controlado, a glicosúria causa diurese osmótica: poliúria, polidipsia, perda de sódio e potássio e risco de desidratação.
- Na gestação, a TFG aumenta: a carga filtrada cresce e pode haver glicosúria com glicemia normal.
- A fita reagente de urina detecta glicose apenas quando a glicemia já ultrapassou o limiar: não é um exame para diagnosticar diabetes.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Com TFG de 120 mL/min, glicose plasmática de 400 mg/dL e Tm de 375 mg/min, quanta glicose é excretada?
Carga filtrada = 1,2 dL/min × 400 mg/dL = 480 mg/min. São reabsorvidos 375; excretam-se ≈105 mg/min.
Por que a glicose aparece na urina antes de o rim como um todo atingir seu Tm?
Os néfrons diferem em capacidade de reabsorção e em carga: alguns saturam antes de outros. Essa heterogeneidade produz o splay.
Por que uma glicosúria intensa pode causar hipernatremia e desidratação?
A glicose que fica no lúmen impede a reabsorção de água (diurese osmótica): perde-se água em proporção maior que o sódio, e o volume extracelular cai.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
Connections
Temas relacionados4
Doenças relacionadas2
Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Type 2 Diabetes (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Type 1 Diabetes (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.