Transport maximal du glucose et seuil rénal

Mesure et interprétation
Priorité pour les examens : moyenne

Le rein récupère tout le glucose filtré jusqu'à une limite ; quand la glycémie la dépasse, le glucose passe dans l'urine.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Tm du glucose, Glycosurie, Seuil rénal du glucose

Voir en 3D: Reins

De quoi s'agit-il

Le glucose est librement filtré et le tubule proximal le récupère grâce à des transporteurs couplés au sodium, qui peuvent être saturés. Tant que la charge filtrée reste inférieure à leur capacité, il n'y a pas de glucose dans l'urine. Le seuil rénal est la glycémie à laquelle la glycosurie apparaît ; le transport maximal (Tm) est la réabsorption maximale de l'ensemble du rein. Entre les deux se trouve une zone courbe (« splay »), car tous les néphrons ne saturent pas en même temps.

The nephron: segments, transporters and diuretics

Na⁺ reabsorbed ≈ 65–70%Water reabsorbed ≈ 65–70%

Proximal tubule

What it does: Reabsorbs ≈ 65–70% of filtered Na⁺ and water (isosmotically), nearly all glucose and amino acids, ≈ 80% of HCO₃⁻ and most K⁺ and phosphate. Secretes organic acids and bases (many drugs) and makes NH₄⁺ from glutamine.
Transporters: NHE3 (Na⁺/H⁺) with carbonic anhydrase; SGLT2 (early segment, ≈ 90% of glucose) and SGLT1; NaPi-2a (phosphate); basolateral Na⁺/K⁺-ATPase.
Hormones: Ang II stimulates NHE3 (more Na⁺ and HCO₃⁻: contraction alkalosis); PTH inhibits NaPi-2a (phosphaturia) and activates 1α-hydroxylase (active vitamin D).
Drugs: Carbonic anhydrase inhibitors (1), SGLT2 inhibitors (2) and osmotic diuretics (3, with the thin descending limb).
Disorders: Fanconi syndrome (loses glucose, amino acids, phosphate and HCO₃⁻); type 2 (proximal) renal tubular acidosis; familial renal glucosuria (SGLT2).

Glomerulus and arterioles
Proximal tubule
Thin descending limb
Thin ascending limb
Thick ascending limb
Distal convoluted tubule
Collecting tubule and duct
Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
Cortex
Medulla
Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Illustrative schematic drawn by Durgical (a long-loop juxtamedullary nephron); proportions and percentages are approximate and not for clinical decisions.

Équations

Charge filtréeCF = DFG × P_glu

P_glu: glycémie plasmatique (mg/mL)

ExcrétionE = CF − R

R: réabsorption (au maximum, le Tm)

Si CF ≤ Tm, E ≈ 0 (hors zone de splay).

Chiffres approximatifs (adulte)

Paramètre	Valeur	Remarque
Glycémie à jeun	≈70–100 mg/dL
Seuil rénal du glucose	≈180–200 mg/dL	plus bas pendant la grossesse et sous inhibiteurs de SGLT2
Transport maximal (Tm)	≈300–375 mg/min	varie selon les sources et les individus
Réabsorption par SGLT2 / SGLT1	≈90 % / ≈10 %	tubule proximal initial et terminal

Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos ; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.

Corrélation clinique

Dans le diabète mal équilibré, la glycosurie entraîne une diurèse osmotique : polyurie, polydipsie, perte de sodium et de potassium, et risque de déshydratation.
Pendant la grossesse, le DFG augmente : la charge filtrée s'élève et une glycosurie peut survenir avec une glycémie normale.
La bandelette urinaire ne détecte le glucose qu'une fois la glycémie au-dessus du seuil : ce n'est pas un test pour diagnostiquer le diabète.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Avec un DFG de 120 mL/min, une glycémie de 400 mg/dL et un Tm de 375 mg/min, quelle quantité de glucose est excrétée ?

Charge filtrée = 1,2 dL/min × 400 mg/dL = 480 mg/min. 375 sont réabsorbés ; ≈105 mg/min sont excrétés.

Pourquoi le glucose apparaît-il dans l'urine avant que le rein entier n'atteigne son Tm ?

Les néphrons diffèrent par leur capacité de réabsorption et par leur charge : certains saturent avant d'autres. Cette hétérogénéité produit le splay.

Pourquoi une glycosurie importante peut-elle provoquer une hypernatrémie et une déshydratation ?

Le glucose resté dans la lumière empêche la réabsorption de l'eau (diurèse osmotique) : l'eau est perdue en plus grande proportion que le sodium, et le volume extracellulaire diminue.

Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

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Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Type 2 Diabetes (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Type 1 Diabetes (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.