Embriología · Aparato urogenital
Hipospadias y epispadias !
- Malformación
La uretra no termina en la punta del pene: en el hipospadias se abre por debajo y en el epispadias por encima.
Actualizado 2026-11-01
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Qué es
El hipospadias es una de las malformaciones genitales más frecuentes del varón: el meato uretral se abre en la cara ventral del pene, el escroto o el periné porque los pliegues urogenitales no terminan de fusionarse. El epispadias, mucho más raro, deja el meato en la cara dorsal y suele formar parte del complejo extrofia-epispadias. Ambos son defectos del cierre de la uretra, pero ocurren en momentos y por mecanismos distintos.
Causa embriológica
- Hipospadias: con acción insuficiente de la DHT, la placa uretral se abre pero los pliegues urogenitales no cierran el surco hasta la punta del glande.
- Cuanto más temprano se detiene el cierre, más proximal queda el meato (glandular, peneano, penoescrotal, perineal).
- Factores: genéticos, endocrinos (síntesis o acción de andrógenos) y ambientales; se han relacionado progestágenos maternos y reproducción asistida.
- Epispadias: el tubérculo genital se forma en una posición más caudal o el mesénquima no refuerza la membrana cloacal (semanas 4–5); la uretra queda abierta en la cara dorsal.
Marcadores
- AR
- SRD5A2
- DHT
Cómo se presenta
- Recién nacido con meato ventral, prepucio dorsal en capuchón y, a veces, pene curvado.
- Criptorquidia y hernia inguinal acompañan con frecuencia a las formas proximales.
- Formas proximales con escroto bífido pueden dar genitales de aspecto atípico.
- Epispadias: meato dorsal, pene corto y ancho, curvatura dorsal; con frecuencia incontinencia y diástasis del pubis.
- En la niña el epispadias se ve como clítoris bífido y meato uretral amplio.
Diagnóstico
- El diagnóstico es clínico, en el examen del recién nacido.
- Hipospadias proximal o con testículo no palpable: cariotipo y evaluación hormonal.
- Epispadias: ecografía renal y radiografía de la pelvis para valorar la diástasis del pubis.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué falla embriológica produce el hipospadias?
Los pliegues urogenitales no completan su fusión en la cara ventral, por acción insuficiente de los andrógenos entre las semanas 8 y 14.
¿Qué combinación obliga a pensar en una diferencia del desarrollo sexual en un recién nacido con hipospadias?
Hipospadias proximal con uno o ambos testículos no palpables; se indica un cariotipo.
¿Con qué malformación se asocia casi siempre el epispadias?
Con la extrofia vesical, dentro del complejo extrofia-epispadias.
¿Por qué no se circuncida a un niño con hipospadias?
Porque el prepucio se conserva para usarlo como tejido en la reparación quirúrgica.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo sobre el desarrollo embrionario; no es una guía de diagnóstico prenatal ni de uso de medicamentos en el embarazo y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Hypospadias | Birth Defects | CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); Hypospadias: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Embryology, Urethral Folds - StatPearls - NCBI Bookshelf (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Epispadias - StatPearls - NCBI Bookshelf (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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