Edema macular quístico
Se acumula líquido en pequeños quistes en el centro de la retina y la visión central se nubla. Aparece tras catarata, diabetes, oclusión venosa o uveítis.
Qué es
La acumulación de líquido en espacios en forma de quiste en las capas externas de la mácula. Es la vía final común de muchas enfermedades: la inflamación tras la cirugía de catarata, la retinopatía diabética, la oclusión venosa retiniana, la uveítis, la retinitis pigmentosa y algunos fármacos. Nubla y distorsiona la visión central y casi siempre es tratable.
A quién afecta
Frecuente; el edema tras la catarata aparece típicamente pocas semanas después de la cirugía.
Causas
- Tras la cirugía de catarata u otra cirugía intraocular (síndrome de Irvine-Gass)
- Retinopatía diabética
- Oclusión venosa retiniana
- Uveítis
- Retinitis pigmentosa
- Fármacos (por ejemplo algunas gotas para glaucoma tras la cirugía, niacina, taxanos)
Factores de riesgo
- Cirugía de catarata complicada
- Diabetes
- Uveítis
- Membrana epirretiniana
Fisiopatología
Los mediadores inflamatorios o la isquemia rompen la barrera hematorretiniana. El líquido se filtra desde los capilares perifoveales y se acumula en la capa plexiforme externa, donde las fibras radiales forman un patrón de quistes en pétalos.
Síntomas y signos
- Visión central borrosa
- Distorsión
- Menor contraste
Diagnóstico
- Clínico
- Pérdida del reflejo foveal y quistes en panal en la mácula con la lámpara de hendidura.
- Pruebas
- Búsqueda de la causa: glucemia, presión arterial y estudio de uveítis cuando corresponde.
- Imágenes
- La OCT muestra los quistes y mide el grosor; la angiografía con fluoresceína muestra una fuga en pétalos.
Diagnóstico diferencial
- Agujero macular
- Coriorretinopatía serosa central
- Degeneración macular neovascular
- Membrana epirretiniana
Objetivo del tratamiento
Tratar la causa y reducir el líquido para recuperar la visión central.
Tratamiento
- Médico
- Gotas de antiinflamatorios no esteroideos y de corticoides para el edema posoperatorio.
- Médico
- Corticoides intravítreos o inyecciones de anti-VEGF para el edema diabético, vascular o uveítico.
- Médico
- Inhibidores de la anhidrasa carbónica para el edema de la retinitis pigmentosa.
Complicaciones
- Pérdida permanente de la visión central en el edema crónico
- Agujero macular lamelar
Pronóstico
La mayoría de los casos posoperatorios se resuelve; el edema crónico de otras causas puede dejar menos visión.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es el síndrome de Irvine-Gass?
El edema macular quístico tras la cirugía de catarata.
¿Qué examen de imagen confirma el edema macular quístico?
La tomografía de coherencia óptica (OCT).
¿Cuál es el tratamiento de primera línea tras la cirugía de catarata?
Gotas de antiinflamatorios no esteroideos y de corticoides.
En oftalmología
Conexiones
Enfermedades relacionadas5
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Macular Edema (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Cystoid Macular Edema (EyeWiki, American Academy of Ophthalmology, 2026).
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