Enfermedades · Metabolismo: ácidos grasos y cetonas

Enfermedad del vómito de Jamaica (intoxicación por ackee) !

Intoxicación por comer fruta de ackee (seso vegetal) inmadura: su toxina bloquea el uso de la grasa y causa vómito e hipoglucemia grave.

Actualizado 2026-11-01

Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

• Hígado
• Estómago
• Hipocampo
• Lóbulo frontal

En la bioquímica

• Acil-CoA deshidrogenasa de cadena media (MCAD)

Qué es

Síndrome hipoglucémico tóxico causado por la hipoglicina A del arilo inmaduro de Blighia sapida (ackee, conocido en Colombia como seso vegetal). Su metabolito inhibe la β-oxidación y la gluconeogénesis.

A quién afecta

Clásica en Jamaica y otros países del Caribe y de África occidental, con brotes estacionales y predominio en niños; en Jamaica se estimó 1 caso por 100 000 habitantes al año, más en menores de 15 años. El árbol se cultiva en zonas cálidas de Colombia. Una toxina similar en el lichi se relacionó con brotes de encefalopatía infantil en India.

Causas

• Ingestión de arilo de ackee inmaduro o mal preparado, o del agua de cocción
• Hipoglicina A (y metilenciclopropilglicina en el lichi)

Factores de riesgo

• Niños y personas desnutridas
• Ayuno nocturno o no haber cenado
• Consumo de frutos verdes, forzados a abrir o caídos

Fisiopatología

La hipoglicina A se convierte en el hígado en MCPA-CoA (metilenciclopropilacetil-CoA), que inactiva de forma irreversible las acil-CoA deshidrogenasas de cadena corta y media. La β-oxidación se detiene: no hay acetil-CoA para activar la piruvato carboxilasa ni NADH y ATP para la gluconeogénesis, y tampoco se forman cetonas. Cuando se agota el glucógeno aparece hipoglucemia profunda sin cetosis, con ácidos dicarboxílicos en orina, de forma muy parecida a un déficit de MCAD.

Síntomas y signos

• Vómito intenso unas horas después de comer el fruto
• Somnolencia y debilidad
• Sudoración
• Convulsiones
• Coma

Diagnóstico

Clínico

Antecedente de ingestión del fruto con vómito, hipoglucemia y alteración neurológica, a menudo en varios niños de la misma comunidad.

Pruebas

Glucosa muy baja con cetonas bajas; transaminasas; ácidos orgánicos en orina con dicarboxílicos y glicina conjugada; metabolitos de hipoglicina en orina en laboratorios especializados.

Imágenes

No es necesaria para el diagnóstico; la tomografía o resonancia cerebral se usa si hay coma para descartar otras causas.

Tratamiento

Agudo

Glucosa intravenosa de inmediato y mantenerla hasta que la glucemia sea estable

Agudo

Control de convulsiones y soporte vital en cuidados intensivos si hay coma

Seguimiento

Vigilar glucosa, transaminasas y función renal de forma seriada

Complicaciones

• Daño cerebral por hipoglucemia
• Insuficiencia hepática
• Muerte, sobre todo en niños

Pronóstico

Con glucosa temprana la mayoría se recupera; la mortalidad sube cuando el tratamiento se retrasa.

Prevención

• Consumir solo el arilo de frutos maduros que abren solos en el árbol, desechar el agua de cocción y no dar el fruto a niños en ayunas.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

Agregar a mis tarjetas (4)

Enfermedades relacionadas

• Déficit de acil-CoA deshidrogenasa de cadena media (MCAD)
• Epilepsia y crisis epilépticas
• Gastroenteritis aguda (viral)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: Toxic Hypoglycemic Syndrome -- Jamaica, 1989-1991 (CDC, Morbidity and Mortality Weekly Report, 1992); Probable Toxic Cause for Suspected Lychee-Linked Viral Encephalitis (Emerging Infectious Diseases (CDC), 2015); Hypoglycin A (CID 45039541) (PubChem, NCBI, 2026) · Public domain; Mitochondrial Fatty Acid Beta-Oxidation (Reactome, 2026).

← Todas las enfermedades

¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error

Enviar

Modelo representativo, solo con fines educativos.