Fimosis !
La fimosis es un prepucio tan estrecho que no puede retraerse sobre el glande; es normal en niños pequeños y se vuelve un problema cuando hay cicatrices.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
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Qué es
Imposibilidad de retraer el prepucio sobre el glande. Es normal (fisiológica) en niños pequeños y se vuelve patológica cuando una cicatriz impide la retracción.
A quién afecta
La fimosis fisiológica es la regla al nacer y se resuelve de forma gradual durante la infancia; en la mayoría el prepucio es retráctil hacia la adolescencia. La fimosis patológica es menos común y se ve en niños mayores y adultos, a menudo con diabetes o liquen escleroso.
Causas
- Fisiológica: adherencias normales entre la capa interna del prepucio y el glande en niños pequeños
- Liquen escleroso (balanitis xerótica obliterante), que forma un anillo blanco y cicatricial
- Balanopostitis repetidas (inflamación del glande y el prepucio)
- Retracción forzada que causa pequeñas fisuras y cicatrices
- Higiene deficiente y, en adultos, diabetes mal controlada
Factores de riesgo
- Diabetes mellitus
- Balanitis o balanopostitis recurrentes
- Retracción forzada en la infancia
- Liquen escleroso
- Obesidad
Fisiopatología
En la infancia, la capa interna del prepucio está fusionada con el glande; las adherencias se separan poco a poco con las erecciones y la queratinización. En la fimosis patológica, la inflamación o el liquen escleroso convierten el orificio prepucial en un anillo estrecho, cicatricial e inelástico que no se retrae.
Clasificación
- Fisiológica o patológica
- Existen escalas que gradúan cuánto se puede retraer el prepucio
Síntomas y signos
- Prepucio que no se retrae sobre el glande
- Abombamiento del prepucio al orinar (frecuente e inofensivo en la fimosis fisiológica)
- Borde del prepucio blanco, cicatricial o fisurado en la fimosis patológica
- Dolor, enrojecimiento o secreción en la balanopostitis
- Erecciones o relaciones sexuales dolorosas en adultos
- Chorro delgado o pujo en los casos graves
Diagnóstico
- Clínico
- Diagnóstico clínico con un examen suave, que distingue la fimosis fisiológica de la cicatricial y busca liquen escleroso o infección.
- Pruebas
- Uroanálisis y urocultivo si se sospecha infección urinaria; glucosa o HbA1c en adultos; histología del prepucio resecado o biopsia si se sospecha liquen escleroso o cáncer.
- Imágenes
- No se necesita en la mayoría de los casos.
Diagnóstico diferencial
- Prepucio no retráctil fisiológico
- Parafimosis
- Balanitis o balanopostitis
- Liquen escleroso
- Cáncer de pene
Objetivo del tratamiento
Permitir la retracción para la higiene, la micción y la función sexual, tratar la infección o el liquen escleroso y evitar cirugías innecesarias en la fimosis fisiológica.
Tratamiento
- Conservador
- Tranquilizar a la familia e higiene normal en la fimosis fisiológica; se evita la retracción forzada.
- Médico
- Corticoide tópico aplicado durante varias semanas con estiramiento suave, eficaz en muchos niños y algunos adultos; antimicrobianos en la balanopostitis.
- Quirúrgico
- Circuncisión (sobre todo con liquen escleroso o falla del tratamiento médico) o prepucioplastia, que conserva el prepucio.
- Agudo
- La parafimosis se reduce de urgencia tras compresión y analgesia; si la reducción falla, se hace una incisión dorsal.
Complicaciones
- Balanopostitis
- Parafimosis
- Infección urinaria y, rara vez, retención urinaria
- Erecciones dolorosas y dificultades sexuales
- Mayor riesgo de cáncer de pene con la fimosis crónica del adulto
Pronóstico
La fimosis fisiológica se resuelve sola en la mayoría de los niños. La patológica suele responder a los corticoides tópicos o a la cirugía; el liquen escleroso requiere seguimiento a largo plazo.
Prevención
- Evitar la retracción forzada del prepucio en los niños
- Higiene genital regular y buen control de la diabetes
Póngase a prueba
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¿Es anormal un prepucio no retráctil en un niño de tres años?
No. La fimosis fisiológica es normal en niños pequeños y en la mayoría se resuelve gradualmente hacia la adolescencia.
¿Cuál es el tratamiento médico de primera línea de la fimosis patológica?
Un corticoide tópico aplicado durante varias semanas con estiramiento suave.
¿Qué enfermedad de la piel produce un anillo blanco y cicatricial en la fimosis patológica?
El liquen escleroso (balanitis xerótica obliterante).
¿Qué es la parafimosis y por qué es urgente?
Es un prepucio retraído atrapado detrás del glande; la hinchazón puede comprometer el flujo de sangre al glande.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Phimosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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