Fimozis !
Fimozis, sünnet derisinin penis başından geri çekilemeyecek kadar dar olmasıdır; küçük çocuklarda normaldir, skar geri çekmeyi engellerse sorun olur.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
Nedir
Sünnet derisinin (prepusyum) glans penis üzerinden geri çekilememesi. Küçük erkek çocuklarda normaldir (fizyolojik); skar dokusu geri çekilmeyi engellediğinde patolojik hale gelir.
Kimleri etkiler
Fizyolojik fimozis doğumda kuraldır ve çocukluk boyunca yavaş yavaş düzelir; çoğu sünnet derisi ergenliğe kadar geri çekilebilir hale gelir. Patolojik fimozis daha az görülür; daha büyük erkek çocuklarda ve erişkinlerde, sıklıkla diyabet veya liken sklerozus ile birlikte ortaya çıkar.
Nedenler
- Fizyolojik: küçük erkek çocuklarda sünnet derisinin iç yaprağı ile glans arasındaki normal yapışıklıklar
- Beyaz, skarlı bir halka oluşturan liken sklerozus (balanitis xerotica obliterans)
- Tekrarlayan balanopostit (glans ve sünnet derisinin iltihabı)
- Küçük yırtıklara ve skara yol açan zorla geri çekme
- Yetersiz hijyen ve erişkinlerde kötü kontrollü diyabet
Risk faktörleri
- Diabetes mellitus
- Tekrarlayan balanit veya balanopostit
- Çocuklukta zorla geri çekme
- Liken sklerozus
- Obezite
Patofizyoloji
Bebeklikte sünnet derisinin iç yaprağı glansa yapışıktır; yapışıklıklar ereksiyonlar ve keratinizasyonla yavaş yavaş ayrılır. Patolojik fimozisde iltihap veya liken sklerozus, prepusyum açıklığını geri çekilmeyen dar ve esnek olmayan bir halkaya dönüştürerek skarlaştırır.
Sınıflandırma
- Fizyolojik veya patolojik
- Derecelendirme ölçekleri sünnet derisinin ne kadar geri çekilebildiğini tanımlar
Belirti ve bulgular
- Glans üzerinden geri çekilmeyen sünnet derisi
- İdrar yaparken sünnet derisinin balonlaşması (fizyolojik fimozisde sık ve zararsızdır)
- Patolojik fimozisde sünnet derisinin beyaz, skarlı veya çatlak kenarı
- Balanopostitte ağrı, kızarıklık veya akıntı
- Erişkinlerde ağrılı ereksiyon veya cinsel ilişki
- Ağır olgularda ince idrar akımı veya ıkınma
Tanı
- Klinik
- Nazik muayene ile klinik tanı: fizyolojik ve skarlı fimozis ayırt edilir, liken sklerozus veya enfeksiyon aranır.
- Tetkikler
- İdrar yolu enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa tam idrar tahlili ve idrar kültürü; erişkinlerde glukoz veya HbA1c; liken sklerozus veya kanserden şüphelenildiğinde çıkarılan sünnet derisinin histolojisi veya biyopsi.
- Görüntüleme
- Çoğu olguda gerekmez.
Ayırıcı tanı
- Fizyolojik olarak geri çekilmeyen sünnet derisi
- Parafimozis
- Balanit veya balanopostit
- Liken sklerozus
- Penis kanseri
Tedavinin amacı
Hijyen, idrar yapma ve cinsel işlev için geri çekmeyi mümkün kılmak, enfeksiyonu veya liken sklerozusu tedavi etmek ve fizyolojik fimozisde gereksiz cerrahiden kaçınmak.
Tedavi
- Konservatif
- Fizyolojik fimozisde güvence verme ve normal hijyen; zorla geri çekmeden kaçınılır.
- Medikal
- Birkaç hafta boyunca nazik germe ile birlikte uygulanan topikal kortikosteroid; birçok çocukta ve bazı erişkinlerde etkilidir; balanopostitte antimikrobiyaller.
- Cerrahi
- Sünnet (özellikle liken sklerozus varlığında veya medikal tedavi başarısız olduğunda) ya da sünnet derisini koruyan prepusyoplasti.
- Akut dönem
- Parafimozis, kompresyon ve analjezi sonrasında acilen redükte edilir; redüksiyon başarısız olursa dorsal kesi (dorsal slit) yapılır.
Komplikasyonlar
- Balanopostit
- Parafimozis
- İdrar yolu enfeksiyonu ve nadiren idrar retansiyonu
- Ağrılı ereksiyonlar ve cinsel güçlükler
- Erişkinlerde kronik fimozis ile artmış penis kanseri riski
Prognoz
Fizyolojik fimozis çoğu erkek çocukta kendiliğinden düzelir. Patolojik fimozis genellikle topikal steroidlere veya cerrahiye yanıt verir; liken sklerozus uzun süreli izlem gerektirir.
Korunma
- Çocuklarda sünnet derisinin zorla geri çekilmesinden kaçınmak
- Düzenli genital hijyen ve iyi diyabet kontrolü
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Üç yaşındaki bir erkek çocukta geri çekilemeyen sünnet derisi anormal midir?
Hayır. Fizyolojik fimozis küçük erkek çocuklarda normaldir ve çoğunda ergenliğe kadar yavaş yavaş düzelir.
Patolojik fimozisin birinci basamak medikal tedavisi nedir?
Birkaç hafta boyunca nazik germe ile birlikte uygulanan topikal kortikosteroid.
Patolojik fimozisde beyaz, skarlı bir halkaya yol açan deri hastalığı hangisidir?
Liken sklerozus (balanitis xerotica obliterans).
Parafimozis nedir ve neden acildir?
Glansın arkasında sıkışmış, geri çekilmiş sünnet derisidir; şişlik glansın kan akımını bozabilir.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Phimosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
