Ginecomastia !
La ginecomastia es el aumento benigno de la mama en el hombre por crecimiento del tejido glandular; se palpa como un disco firme debajo del pezón.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
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En la bioquímica
En histología
En semiología
En fisiología
Por qué ocurre
- Hiperplasia: fisiológica y patológica
- Acciones de los estrógenos y la progesterona
- Testosterona y sus acciones
Qué es
Aumento benigno de la mama masculina por crecimiento del tejido glandular, que se palpa como un disco firme y gomoso bajo la areola. Puede ser fisiológica, inducida por fármacos o causada por una enfermedad.
A quién afecta
Muy frecuente en recién nacidos, adolescentes durante la pubertad y hombres mayores. Las formas por fármacos y por enfermedad hepática son frecuentes en la práctica con adultos.
Causas
- Fisiológica: recién nacidos, pubertad, edad avanzada
- Fármacos: antiandrógenos, antagonistas de la aldosterona, esteroides anabólicos, algunos antipsicóticos, antirretrovirales y antiulcerosos; alcohol y cannabis
- Cirrosis hepática y enfermedad renal crónica
- Hipogonadismo (incluido el síndrome de Klinefelter)
- Hipertiroidismo
- Tumores testiculares o suprarrenales productores de hormonas
Factores de riesgo
- Pubertad y edad avanzada
- Obesidad
- Uso de fármacos asociados a ginecomastia
- Enfermedad hepática o renal
- Uso de esteroides anabólicos
- Terapia de deprivación androgénica por cáncer de próstata
Fisiopatología
Un desequilibrio entre los estrógenos, que estimulan el tejido mamario, y los andrógenos, que lo inhiben, hace crecer los conductos y el estroma. Más estrógenos (obesidad, tumores, enfermedad hepática) o menos andrógenos (hipogonadismo, envejecimiento, fármacos) inclinan la balanza. La ginecomastia de larga evolución se vuelve fibrosa y es menos probable que regrese.
Clasificación
- Fisiológica, farmacológica, patológica o idiopática
- Ginecomastia verdadera (glandular) o seudoginecomastia (solo grasa)
- Unilateral o bilateral
- Grados según el tamaño y el exceso de piel (hay varias clasificaciones)
Síntomas y signos
- Disco de tejido firme, gomoso y móvil, concéntrico bajo la areola
- Aumento del tamaño mamario, a menudo bilateral pero puede ser asimétrico
- Dolor a la palpación, sobre todo cuando es reciente
- Malestar psicológico y vergüenza
Diagnóstico
- Clínico
- El examen distingue el tejido glandular de la grasa y busca signos de alarma; el examen testicular, los signos de enfermedad hepática y una historia completa de fármacos forman parte de la evaluación.
- Pruebas
- Función hepática y renal, función tiroidea, testosterona, LH, FSH, estradiol y hCG en adultos o en casos dudosos.
- Imágenes
- Ecografía testicular si hay una masa o alteraciones hormonales; ecografía mamaria o mamografía si se sospecha cáncer.
Diagnóstico diferencial
- Seudoginecomastia (mama grasa)
- Cáncer de mama masculino
- Lipoma
- Absceso mamario
- Neurofibroma o quiste dermoide
Objetivo del tratamiento
Encontrar y tratar la causa, descartar cáncer, aliviar el dolor y atender el impacto estético y psicológico.
Tratamiento
- Seguimiento
- Observación y tranquilización en la ginecomastia puberal, que suele resolverse sola; control para verificar la regresión.
- Médico
- Suspender o cambiar el fármaco responsable cuando sea posible, y tratar la causa (hipogonadismo, hipertiroidismo, enfermedad hepática, tumor).
- Médico
- Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos en casos recientes y dolorosos; también se usan para prevenirla con la terapia antiandrogénica, a veces con radioterapia del botón mamario.
- Quirúrgico
- Cirugía (mastectomía subcutánea, liposucción o ambas) en la ginecomastia fibrosa de larga evolución que no regresa.
Complicaciones
- Malestar psicológico, baja autoestima y aislamiento social
- Tejido fibroso persistente
- Enfermedad de base no detectada (tumor testicular, enfermedad hepática)
- Complicaciones quirúrgicas: irregularidades del contorno, hematoma
Pronóstico
La ginecomastia puberal fisiológica suele resolverse en pocos años. La inducida por fármacos mejora si el fármaco se suspende a tiempo; el tejido fibroso de larga evolución suele requerir cirugía.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué desequilibrio hormonal causa la ginecomastia?
Un exceso del efecto estrogénico en relación con el efecto androgénico sobre el tejido mamario masculino.
¿Cuáles son los tres picos fisiológicos de la ginecomastia?
El periodo neonatal, la pubertad y la edad avanzada.
¿Cómo se distingue la ginecomastia verdadera de la seudoginecomastia?
La verdadera es un disco firme y gomoso de tejido glandular bajo la areola; la seudoginecomastia es grasa blanda sin disco.
¿Qué características de una masa mamaria en el hombre sugieren cáncer?
Masa dura, excéntrica y fija, cambios en la piel o el pezón, secreción sanguinolenta o adenopatías axilares.
¿Por qué se examinan los testículos en un adulto con ginecomastia nueva?
Para buscar un tumor testicular productor de hormonas, como un tumor de células germinales o de células de Leydig.
Enfermedades relacionadas
- Cirrosis hepática
- Obesidad
- Enfermedad de Graves (hipertiroidismo)
- Cáncer de mama
- Enfermedad renal crónica
- Absceso mamario
- Cáncer de testículo
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Gynecomastia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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