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Lóbulos mamarios !

Los lóbulos mamarios son las secciones de la glándula que producen la leche; en sus lobulillos se forma la leche y allí se inician muchos cánceres de mama.

Nombre oficial: Lóbulos de la glándula mamaria

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Qué es

La glándula de la mama que produce la leche: 15 a 20 lóbulos, cada uno formado por muchos lobulillos pequeños, rodeados de grasa. Se apoya sobre el pectoral mayor entre la 2.ª y la 6.ª costilla, con una cola que llega hacia la axila (cola axilar).

Qué hace

Los lobulillos producen la leche después del parto; la glándula cambia con el ciclo menstrual, el embarazo y la menopausia.

Datos clave

Ubicación

Sobre el pectoral mayor y el serrato anterior, de la 2.ª a la 6.ª costilla y del esternón a la línea axilar media, con una prolongación axilar

Irrigación

Arterias torácica interna (medial), torácica lateral y toracoacromial (lateral); perforantes intercostales

Nervio

Ramos cutáneos anteriores y laterales de los nervios intercostales T4–T6 (pezón: T4)

Función

15–20 lóbulos formados por lobulillos (unidades ductolobulillares terminales) que producen leche; linfa cerca del 75 % a los ganglios axilares, el resto sobre todo a los paraesternales

Relaciones

Profundo

Espacio retromamario, luego la fascia pectoral sobre el pectoral mayor (la mayor parte de la base), el serrato anterior hacia lateral y la aponeurosis del oblicuo externo abajo

Lateral

Cola axilar que sube hacia la axila y sus ganglios, junto al borde inferior del pectoral mayor

Abajo

Surco submamario, donde el borde inferior de la mama se encuentra con la pared del tórax, hacia la 6.ª costilla

Medial

Borde del esternón; los ganglios paraesternales quedan más profundos, a lo largo de la arteria mamaria interna

Cómo se localiza

Las posiciones se describen por cuatro cuadrantes, separados por una línea horizontal y otra vertical que pasan por el pezón, más la región central subareolar y la cola axilar; un hallazgo también se ubica según la esfera del reloj y su distancia al pezón. El cuadrante superoexterno tiene más glándula y es donde se encuentran la mayoría de los cánceres.

Exploración

• Inspección sentada, con los brazos a los lados, luego levantados y luego con las manos presionando las caderas para contraer el pectoral mayor: se hacen visibles asimetrías, abultamientos, hoyuelos o cambios de contorno
• Palpación en decúbito con el brazo de ese lado levantado, para que la mama se aplane sobre el tórax; se recorre en franjas verticales toda el área, de la clavícula al surco submamario y del esternón a la línea axilar media, y luego los ganglios axilares y supraclaviculares

En imágenes

La mamografía toma dos proyecciones estándar por mama: craneocaudal y mediolateral oblicua; la oblicua incluye la cola axilar y el músculo pectoral. La ecografía es de primera elección en mujeres jóvenes o embarazadas y distingue un quiste de un nódulo sólido. Los informes usan BI-RADS, un sistema estándar de categorías de 0 a 6 más un grado de densidad.

Problemas frecuentes

• Nódulos benignos: el fibroadenoma (firme y móvil, frecuente en mujeres jóvenes) y los quistes.
• Cambios fibroquísticos: mamas nodulares y sensibles antes de la menstruación.
• Carcinoma lobulillar: un cáncer que empieza en los lobulillos; puede ser más difícil de palpar y de ver en la mamografía.
• La mayor parte de la glándula, y de los cánceres, está en el cuadrante superior externo, hacia la axila.

Cómo se diagnostica

Examen clínico de las mamas, mamografía, ecografía (mamas jóvenes o densas) y biopsia con aguja gruesa de cualquier nódulo sospechoso.

Tratamiento

• Nódulos benignos: control periódico, o extirpación si crecen.
• Cáncer: cirugía conservadora (tumorectomía) o mastectomía, en general con biopsia del ganglio centinela, y luego radioterapia, hormonoterapia o quimioterapia según el caso.

Correlación clínica

• El fibroadenoma, un tumor benigno frecuente del estroma y el epitelio del lobulillo en mujeres jóvenes, es un nódulo liso y elástico que se desplaza con facilidad bajo los dedos
• Los tumores mediales pueden drenar a los ganglios paraesternales, que la biopsia de ganglio centinela y la cirugía axilar no alcanzan
• La mamografía de tamizaje reduce la mortalidad por cáncer de mama; la edad de inicio y el intervalo varían entre guías y países
• Los lobulillos crecen en el embarazo y la lactancia e involucionan tras la menopausia, lo que cambia cómo se siente la mama y cómo se ve en las imágenes

Variantes anatómicas

• Tejido mamario accesorio, sobre todo en la axila, que puede hincharse y doler en el embarazo y la lactancia
• Cierta asimetría entre las dos mamas es frecuente y normal

Desarrollo

Los conductos crecen en la pubertad por acción de los estrógenos (telarquia, por lo general el primer signo puberal en las niñas, clasificado según Tanner), y los lobulillos se desarrollan más con la progesterona y por completo en el embarazo.

Enfermedades relacionadas

• Síndrome de cáncer de mama y ovario hereditario (BRCA1/BRCA2)
• Cáncer de mama
• Fibroadenoma de mama
• Mastitis aguda
• Absceso mamario
• Cambios fibroquísticos de la mama

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Sus nombres

Latín oficial (TA2)

glandula mammaria; lobi glandulae mammariae TA2 7099

Español oficial (DeCS)

Lóbulos de la glándula mamaria DeCS D042361

Inglés (TA2)

Mammary gland

También llamado

glándula mamaria · tejido mamario

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Breast; Anatomy, Thorax: Mammary Gland.

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