Rosácea !
La rosácea es una afección crónica de la piel que causa rubor facial, enrojecimiento y granos, y a veces irritación ocular o engrosamiento de la nariz.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
Por qué ocurre
- Inflamación crónica: causas, células y características
- Circulación cutánea
- Folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas, uñas
Qué es
Enfermedad inflamatoria crónica y recurrente de la parte central de la cara, con rubor, eritema persistente, telangiectasias y pápulas y pústulas inflamatorias sin comedones. También puede afectar los ojos y engrosar la piel (fimas).
A quién afecta
Frecuente en adultos de 30 a 50 años, se diagnostica más en mujeres, mientras que el rinofima aparece sobre todo en hombres. Descrita clásicamente en piel clara, se subdiagnostica en los fototipos más oscuros frecuentes en América Latina, en los que el eritema se ve menos.
Causas
- Alteración de la inmunidad innata (exceso de catelicidina y de actividad del receptor tipo toll 2)
- Disregulación neurovascular con vasodilatación exagerada
- Proliferación de ácaros Demodex folliculorum y cambios en la microbiota cutánea
- Predisposición genética
Factores de riesgo
- Piel clara, antecedente familiar
- Edad de 30 a 50 años
- Desencadenantes: sol, calor, bebidas calientes, comida picante, alcohol, ejercicio, estrés emocional
- Uso de corticosteroides tópicos en la cara
Fisiopatología
Los desencadenantes activan el receptor tipo toll 2 y la calicreína 5, que corta la catelicidina en el péptido inflamatorio LL-37. Este favorece la vasodilatación, la formación de vasos nuevos y el reclutamiento de leucocitos. El rubor repetido deja eritema fijo y telangiectasias, y la inflamación prolongada con fibrosis e hiperplasia sebácea puede producir fimas como el rinofima.
Clasificación
- Fenotipos diagnósticos: eritema centrofacial fijo o cambios fimatosos
- Rasgos mayores: rubor, pápulas y pústulas, telangiectasias, signos oculares
- Subtipos clásicos: eritematotelangiectásica, papulopustulosa, fimatosa y ocular
Síntomas y signos
- Episodios de rubor facial y enrojecimiento persistente de mejillas, nariz, mentón y frente
- Telangiectasias (vasos pequeños visibles)
- Pápulas y pústulas sin comedones (a diferencia del acné)
- Ardor, picazón y piel sensible
- Rosácea ocular: ojos arenosos, rojos y secos, blefaritis, orzuelos o chalaziones recurrentes
- Rinofima: nariz engrosada y bulbosa con poros grandes
Diagnóstico
- Clínico
- Clínico, por eritema centrofacial fijo o fimas, o por dos rasgos mayores (rubor, pápulas-pústulas, telangiectasias, signos oculares). La ausencia de comedones ayuda a diferenciarla del acné. Examen con lámpara de hendidura si hay síntomas oculares.
- Pruebas
- No hay prueba específica. ANA si se sospecha lupus; biopsia solo en presentaciones atípicas.
- Imágenes
- No se requieren.
Diagnóstico diferencial
- Acné vulgar (con comedones, pacientes más jóvenes)
- Dermatitis seborreica (escama grasosa en surcos nasogenianos y cuero cabelludo)
- Eritema malar del lupus eritematoso sistémico (respeta los surcos nasogenianos, sin pústulas)
- Dermatitis perioral y dermatitis por corticosteroides
- Dermatitis de contacto; rubor del síndrome carcinoide
Objetivo del tratamiento
Controlar el eritema y las lesiones inflamatorias, reducir los brotes evitando desencadenantes, proteger los ojos y corregir los fimas; el tratamiento se ajusta a los rasgos de cada persona.
Tratamiento
- Estilo de vida
- Identificar y evitar los desencadenantes propios, protector solar de amplio espectro a diario, cuidado suave de la piel; evitar corticosteroides tópicos en la cara.
- Médico
- Metronidazol, ácido azelaico o ivermectina tópicos para pápulas y pústulas; agonistas alfa adrenérgicos tópicos (brimonidina, oximetazolina) para el eritema persistente.
- Médico
- Tetraciclinas orales (doxiciclina a nivel antiinflamatorio) en rosácea papulopustulosa moderada a grave u ocular; isotretinoína oral en casos refractarios o fimatosos.
- Procedimiento
- Láser vascular o luz pulsada intensa para las telangiectasias; láser ablativo o remodelación quirúrgica (decorticación) para el rinofima.
- Conservador
- Rosácea ocular: higiene palpebral y compresas tibias, lágrimas artificiales y valoración por oftalmología si hay compromiso corneal.
Complicaciones
- Rinofima y otros fimas con desfiguración
- Queratitis, úlcera corneal y pérdida visual en la rosácea ocular
- Malestar psicológico y vergüenza social
- Brote de rosácea inducida por corticosteroides tópicos
Pronóstico
Es una afección crónica y recurrente sin cura, pero la mayoría logra buen control evitando desencadenantes y con tratamiento. El tratamiento temprano reduce el eritema fijo y la formación de fimas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué rasgo distingue mejor la rosácea papulopustulosa del acné vulgar?
La rosácea no tiene comedones; el acné tiene comedones abiertos y cerrados.
¿Qué es el rinofima?
Engrosamiento bulboso de la piel nasal por hiperplasia sebácea y fibrosis en la rosácea fimatosa, sobre todo en hombres.
¿Qué ácaro se relaciona con la rosácea?
Demodex folliculorum.
¿Qué grupo de antibióticos orales se usa en la rosácea moderada a grave y ocular?
Las tetraciclinas, por lo general la doxiciclina.
¿Por qué se evitan los corticosteroides tópicos en la cara en la rosácea?
Empeoran la rosácea y pueden causar rosácea por corticosteroides tras una mejoría inicial.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Rosacea (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Rosacea (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS), 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
