Cuidado de enfermería del niño con síndrome nefrótico o glomerulonefritis: peso, edema, orina y presión arterial
- Práctica segura
El peso diario, el control de la orina, la presión arterial y la vigilancia del edema muestran si la enfermedad renal del niño mejora o empeora.
Qué es
El síndrome nefrótico (con mayor frecuencia enfermedad de cambios mínimos, en niños de 2 a 6 años) causa gran pérdida de proteína por la orina y edema. La glomerulonefritis posestreptocócica aparece semanas después de una infección de garganta o piel y causa orina oscura, hinchazón e hipertensión. El síndrome hemolítico urémico sigue a una diarrea con sangre y causa falla renal. En todos, enfermería mide lo que cambia primero: peso, cantidad y aspecto de la orina, proteína en la orina, presión arterial y edema, y enseña a la familia los signos de alarma.
Qué exige
- Ingresos y egresos exactos, y aspecto de la orina en cada micción.
- Presión arterial con el brazalete del tamaño correcto en cada ronda, según protocolo.
- Tirilla de orina para proteína según orden; el resultado puede alterarse por deshidratación, medio de contraste, ejercicio e infección.
- Dieta baja en sal y demás medidas prescritas por el equipo.
Cómo se aplica (y por qué)
- Pese al niño cada mañana antes del desayuno en la misma báscula — el cambio diario muestra ganancia o pérdida de líquidos.
- Mida y registre todos los ingresos y egresos; anote color y espuma de la orina — si baja la diuresis o la orina es oscura, informe.
- Haga la tirilla de orina según orden y registre el resultado — la proteína orienta sobre recaída y respuesta al tratamiento.
- Mida la presión arterial con el brazalete correcto — la hipertensión es frecuente en la glomerulonefritis y requiere tratamiento.
- Revise el edema en párpados, piernas, escroto o labios y abdomen; registre dónde y cuánto — la hinchazón muestra retención de líquidos.
- Apoye con la familia la dieta baja en sal prescrita — la sal favorece la retención de líquidos.
- Vigile signos de infección (fiebre, dolor abdominal, tos) y de trombosis — ambas son complicaciones del síndrome nefrótico.
- Enseñe a la familia el peso en casa, la tirilla y los signos de alarma antes del egreso — la familia sigue la vigilancia en casa.
En la práctica de enfermería
- Las complicaciones del síndrome nefrótico incluyen infecciones, trombosis, sobrecarga de líquidos y falla renal.
- La glomerulonefritis posestreptocócica suele resolverse en semanas a meses; rara vez deja enfermedad crónica.
- La hiperpotasemia y la falla cardiaca pueden complicar la glomerulonefritis aguda: informe resultados anormales y la dificultad respiratoria.
- El síndrome hemolítico urémico es una causa principal de falla renal aguda en niños; se previene con carne bien cocida, agua segura y lavado de manos.
Errores frecuentes
- Pesar a distintas horas o en distintas básculas, de modo que la tendencia no sirve.
- No hacer la tirilla de orina en los momentos ordenados, de modo que no se detecta una recaída.
- No detectar la caída de la diuresis porque no se registra.
- No enseñar a la familia a consultar por hinchazón, menos orina, fiebre, dolor de cabeza fuerte o convulsión.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se pesa a diario al niño con síndrome nefrótico?
El cambio de peso refleja retención o pérdida de líquidos, así que muestra si el edema empeora o mejora.
¿Qué signos sugieren glomerulonefritis posestreptocócica?
Orina color óxido o con sangre, menos orina, hinchazón de cara o piernas e hipertensión semanas después de una faringitis o infección de piel por estreptococo.
¿Qué signos después de una diarrea con sangre sugieren síndrome hemolítico urémico?
Palidez, morados o puntos rojos en la piel, y poca o ninguna orina; es una urgencia.
¿Qué complicaciones del síndrome nefrótico vigila enfermería?
Infecciones (como neumonía) y trombosis; también sobrecarga de líquidos y falla renal.
Conexiones
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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Nephrotic syndrome (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2024); Poststreptococcal glomerulonephritis (GN) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2024); Hemolytic-uremic syndrome (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2024); Protein urine test (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2024).
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