Pancreatitis aguda: dolor, nada por boca, líquidos y vigilancia de complicaciones

Qué es

La pancreatitis aguda es una inflamación súbita del páncreas, casi siempre por cálculos biliares o alcohol. La mayoría de los pacientes mejora en una semana, pero algunos desarrollan falla de órganos, necrosis infectada o colecciones de líquido. El cuidado de enfermería se centra en el control del dolor, los líquidos intravenosos guiados por valoraciones repetidas, una pausa corta en la alimentación seguida de alimentación temprana, la vigilancia estrecha de la respiración, el riñón y la circulación, y la educación para evitar otro episodio. Las causas y las escalas de gravedad están en la página de la enfermedad.

Qué exige

• Dolor: puntaje, sitio (abdomen superior en el centro o a la izquierda), irradiación a la espalda, empeora después de comer o acostado boca arriba.
• Signos vitales, saturación de oxígeno y frecuencia respiratoria.
• Balance de líquidos y diuresis.
• Los resultados que sigue el equipo: hematocrito, nitrógeno ureico, creatinina y lactato.
• Náuseas, vómito y drenaje de la sonda gástrica cuando la hay.

Cómo se aplica (y por qué)

1. Valore el dolor con una escala; administre la analgesia prescrita y revalore — el control del dolor es prioridad desde el primer día.
2. Permita que el paciente busque una posición cómoda — acostado boca arriba el dolor puede empeorar.
3. Administre los líquidos IV prescritos y vigile signos vitales, diuresis y signos de sobrecarga — perfusión sin sobrecarga.
4. Vigile frecuencia respiratoria, saturación y trabajo respiratorio — la lesión pulmonar es una complicación conocida.
5. Mantenga el ayuno solo según la orden e inicie pronto la alimentación prescrita — alimentar por el intestino protege de infección.
6. Pase o maneje la sonda nasogástrica si el vómito y el dolor persisten, según la orden — drena el estómago.
7. Siga hematocrito, nitrógeno ureico y creatinina e informe si suben — reflejan el volumen y la perfusión.
8. Informe fiebre nueva o un paciente que empeora después de mejorar — la necrosis infectada puede requerir drenaje.
9. Antes del alta enseñe: sin alcohol, dejar de fumar, comida baja en grasa y control de la causa — previene otro episodio.

En la práctica de enfermería

• Los cálculos biliares son la causa más frecuente, seguidos del consumo alto de alcohol; tratar la causa evita las recaídas.
• La falla de órganos que dura menos de 48 horas indica enfermedad moderada; más de 48 horas, enfermedad grave.
• No se recomiendan los antibióticos preventivos de rutina; se usan cuando la necrosis infectada está establecida.
• Se evitan los AINE cuando hay lesión renal aguda.
• Complicaciones posibles: falla renal, lesión pulmonar, líquido en el abdomen, seudoquistes y abscesos.

Errores frecuentes

• Subtratar el dolor: la guía indica que todo paciente reciba analgesia en las primeras 24 horas.
• Mantener el ayuno más de lo ordenado sin plantear la alimentación al equipo.
• Pasar líquidos sin revalorar la sobrecarga.
• No notar una frecuencia respiratoria que sube poco a poco.

Póngase a prueba

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: Acute pancreatitis (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis (World Journal of Emergency Surgery (open access, CC BY 4.0, PMC), 2019).

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