Aztreonam !
Monobactámico inyectable o inhalado para infecciones por gramnegativos aerobios, útil en pacientes con alergia grave a otros betalactámicos.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el aztreonam unido a la proteína fijadora de penicilina 3 de Pseudomonas aeruginosa.
Mecanismo de acción
El aztreonam acila las proteínas fijadoras de penicilina de los bacilos gramnegativos (la figura muestra la PBP3) y bloquea la síntesis de la pared; las bacterias se lisan. Su actividad frente a Enterobacterales y Pseudomonas aeruginosa se parece a la de la ceftazidima; no tiene actividad útil sobre grampositivos ni anaerobios.
- Cruza la membrana externa de los gramnegativos
- Acila las PBP de los bacilos gramnegativos
- Se detiene la síntesis de pared y las bacterias se lisan
Farmacocinética
- Absorción
- Intravenoso, intramuscular o inhalado.
- Distribución
- Cerca de la mitad se une a proteínas séricas; cruza la placenta.
- Eliminación
- Casi todo sin cambios por la orina.
- Vida media
- Unas 1,7 horas con función renal normal; más larga en adultos mayores y en insuficiencia renal.
Indicaciones
- Infecciones urinarias, incluida la pielonefritis, por gramnegativos sensibles. Pielonefritis aguda →
- Infecciones de vía respiratoria baja, incluida la neumonía por Pseudomonas y Enterobacterales. Neumonía nosocomial y asociada a la ventilación mecánica →
- Septicemia por bacilos gramnegativos. Sepsis y choque séptico →
- Infecciones intraabdominales, incluida la peritonitis, con un fármaco contra anaerobios. Peritonitis →
- Inhalado, para reducir las exacerbaciones por Pseudomonas en la fibrosis quística. Fibrosis quística →
Efectos adversos
Frecuentes
- Flebitis o molestias en el sitio de inyección
- Erupción, diarrea, náuseas
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida al aztreonam o a cualquier componente
- Precaución (no absoluta) en alergia a ceftazidima u otros betalactámicos
Interacciones clave
- Aminoglucósidos
- Sinergia contra Pseudomonas y otros gramnegativos; se vigilan función renal y audición por el aminoglucósido.
- Avibactam (solo o con ceftazidima)
- Protege al aztreonam de las BLEE y KPC en productores de metalobetalactamasas.
Qué se vigila
- Función renal (para ajustar el esquema)
- Pruebas hepáticas en tratamientos largos y en niños
- Signos de alergia en pacientes con reacciones previas a betalactámicos
Administración y seguridad
- Infusión IV, inyección IV lenta o IM profunda tras reconstituir.
- El aztreonam inhalado es otro producto que se da con su propio nebulizador; nunca se inyecta.
Cuidados de enfermería
- Aclarar el tipo de reacción previa a betalactámicos y cualquier alergia a ceftazidima.
- Vigilar erupción o sibilancias en las primeras dosis.
- Recordar que la cobertura de grampositivos y anaerobios debe venir de otros fármacos.
- Educación: avisar de erupción, diarrea, piel amarilla o dificultad para respirar.
Embarazo y lactancia
El aztreonam cruza la placenta; los estudios en animales no mostraron daño, pero los datos en humanos son limitados, así que se usa solo si es claramente necesario.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Con qué cefalosporina puede tener reacción cruzada el aztreonam y por qué?
Con la ceftazidima, porque ambos comparten una cadena lateral parecida.
Una infección abdominal se trata solo con aztreonam. ¿Qué cobertura falta?
Anaerobios (como Bacteroides fragilis) y grampositivos; se añade otro fármaco, por ejemplo metronidazol.
¿Por qué se combina el aztreonam con avibactam contra productores de metalobetalactamasas?
Las metalobetalactamasas no destruyen al aztreonam, pero estas bacterias suelen tener también BLEE o KPC, que el avibactam bloquea.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Pielonefritis aguda
- Neumonía nosocomial y asociada a la ventilación mecánica
- Sepsis y choque séptico
- Peritonitis
- Fibrosis quística
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - AZTREONAM injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Aztreonam Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 58 (McGraw Hill, 2023); RCSB PDB - 3PBS: Crystal structure of PBP3 complexed with aztreonam (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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