Brentuximab vedotina

Mecanismo de acción

El anticuerpo IgG1 quimérico se une a CD30, abundante en las células de Reed-Sternberg del linfoma de Hodgkin y en el linfoma anaplásico de células grandes. Tras la internalización, las proteasas cortan el enlazador y liberan monometil auristatina E (MMAE), que desorganiza la red de microtúbulos, detiene el ciclo celular y causa apoptosis.

1. El anticuerpo se une a CD30 de la célula del linfoma
2. El conjugado se internaliza
3. Las proteasas liberan MMAE dentro de la célula
4. Se rompen los microtúbulos: detención y apoptosis

Indicaciones

• Linfoma de Hodgkin clásico: enfermedad avanzada no tratada junto con quimioterapia, alto riesgo de recaída tras trasplante autólogo, o recaída tras trasplante o varios esquemas. Linfoma de Hodgkin →
• Linfoma anaplásico de células grandes sistémico y otros linfomas T periféricos CD30 positivos; algunos linfomas B de células grandes en recaída, en combinación. Linfoma no Hodgkin →
• Linfoma anaplásico de células grandes cutáneo primario y micosis fungoide CD30 positiva tras tratamiento sistémico previo. Micosis fungoide y síndrome de Sézary (linfoma T cutáneo) →

Efectos adversos

Frecuentes

• Neuropatía periférica sensitiva (adormecimiento, hormigueo)
• Neutropenia, anemia, trombocitopenia
• Cansancio, náuseas, diarrea, vómitos
• Fiebre, exantema, tos
• Infecciones respiratorias altas

Contraindicaciones

• Alergia al fármaco
• Precaución en neuropatía previa, enfermedad hepática o renal e inmunosupresión

Interacciones clave

Inhibidores potentes de CYP3A4 (p. ej., ketoconazol)

Aumentan la exposición a la MMAE y su toxicidad (neutropenia, neuropatía).

Inductores potentes de CYP3A4 (p. ej., rifampicina)

Disminuyen la exposición a la MMAE.

Qué se vigila

• Síntomas neurológicos: debilidad nueva de un lado, confusión, cambios en el habla o la visión (LMP)
• Neuropatía en cada visita
• Hemograma antes de cada dosis
• Pruebas hepáticas y glucemia
• Reacciones a la infusión

Administración y seguridad

• Infusión intravenosa, nunca en bolo; se aplica en una clínica u hospital.
• Medicamento peligroso: se prepara y maneja con precauciones de quimioterapia.
• Vigile reacciones a la infusión durante la dosis y en el día siguiente.

Embarazo y lactancia

Puede dañar al feto; se hace una prueba de embarazo, se usa anticoncepción eficaz durante y después del tratamiento y no se recomienda amamantar.

Cuidados de enfermería

• Pregunte en cada visita por adormecimiento, hormigueo, ardor o debilidad en las extremidades; informe los síntomas nuevos antes de la dosis.
• Informe de inmediato cualquier déficit neurológico nuevo, confusión, torpeza o cambio visual (LMP).
• Revise el hemograma y vigile la fiebre.
• Educación: informar fiebre, tos, dolor abdominal intenso o piel amarilla; usar anticoncepción eficaz.

Farmacocinética

Absorción

Infusión intravenosa.

Metabolismo

La MMAE liberada se metaboliza sobre todo por CYP3A4.

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Brentuximab Vedotin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Brentuximab Vedotin - NCI (National Cancer Institute, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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