Brentuximabe vedotina

Mecanismo de ação

O anticorpo IgG1 quimérico liga-se ao CD30, abundante nas células de Hodgkin e Reed-Sternberg e no linfoma anaplásico de grandes células. Após a internalização, proteases clivam o ligante e liberam monometil auristatina E (MMAE), que desorganiza a rede de microtúbulos, interrompe o ciclo celular e causa apoptose.

1. O anticorpo liga-se ao CD30 na célula do linfoma
2. O conjugado é internalizado
3. Proteases liberam MMAE dentro da célula
4. Os microtúbulos se desfazem: parada e apoptose

Indicações

• Linfoma de Hodgkin clássico: doença avançada não tratada, em associação com quimioterapia; alto risco de recidiva após transplante autólogo; ou recidiva após transplante ou vários esquemas. Linfoma de Hodgkin →
• Linfoma anaplásico de grandes células sistêmico e outros linfomas periféricos de células T CD30-positivos; alguns linfomas de grandes células B recidivados, em combinação. Linfoma não Hodgkin →
• Linfoma anaplásico de grandes células cutâneo primário e micose fungoide CD30-positiva após terapia sistêmica prévia. Micose fungoide e síndrome de Sézary (linfoma cutâneo de células T) →

Efeitos adversos

Frequentes

• Neuropatia sensitiva periférica (dormência, formigamento)
• Neutropenia, anemia, trombocitopenia
• Fadiga, náuseas, diarreia, vômitos
• Febre, erupção cutânea, tosse
• Infecções das vias aéreas superiores

Contraindicações

• Alergia ao fármaco
• Cautela em neuropatia preexistente, doença hepática ou renal e imunossupressão

Interações importantes

Inibidores potentes do CYP3A4 (p. ex., cetoconazol)

Aumentam a exposição à MMAE e sua toxicidade (neutropenia, neuropatia).

Indutores potentes do CYP3A4 (p. ex., rifampicina)

Reduzem a exposição à MMAE.

O que se monitora

• Sintomas neurológicos: nova fraqueza em um lado do corpo, confusão, alterações da fala ou da visão (LEMP)
• Neuropatia em cada consulta
• Hemograma completo antes de cada dose
• Provas de função hepática e glicemia
• Reações infusionais

Administração e segurança

• Infusão intravenosa, nunca em push ou bolus; administrada em clínica ou hospital.
• Fármaco perigoso: preparado e manuseado com as precauções da quimioterapia.
• Observe reações infusionais durante a dose e no dia seguinte.

Gravidez e amamentação

Pode causar dano ao feto; faz-se teste de gravidez, usa-se contracepção eficaz durante e após o tratamento e a amamentação não é recomendada.

Cuidados de enfermagem

• Pergunte em cada consulta sobre dormência, formigamento, ardor ou fraqueza nos membros; comunique sintomas novos antes da dose.
• Comunique imediatamente qualquer novo déficit neurológico, confusão, falta de coordenação ou alteração visual (LEMP).
• Revise o hemograma e observe se há febre.
• Orientação: comunicar febre, tosse, dor abdominal intensa ou pele amarelada; usar contracepção eficaz.

Farmacocinética

Absorção

Infusão intravenosa.

Metabolismo

A MMAE liberada é metabolizada principalmente pelo CYP3A4.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Brentuximab Vedotin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Brentuximab Vedotin - NCI (National Cancer Institute, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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