Brentuximab védotine
ADC
Anticorps conjugués (ADC)Haut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.
Anticorps anti-CD30 portant le poison du fuseau MMAE ; lymphome de Hodgkin et lymphome anaplasique à grandes cellules. Surveiller neuropathie et LEMP.
Fiche rapide
- Group
- Anticorps conjugués (ADC)
- Target
- CD30 (TNFRSF8) sur les cellules lymphomateuses
- Used for
- Lymphome de Hodgkin classique
- Key effects
- Neuropathie sensitive périphérique · Neutropénie
- Monitor
- Symptômes neurologiques · Neuropathie à chaque visite
- ATC
- L01FX05
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
L'anticorps IgG1 chimérique se lie à CD30, abondant sur les cellules de Reed-Sternberg du lymphome de Hodgkin et dans le lymphome anaplasique à grandes cellules. Après internalisation, des protéases clivent le lieur et libèrent la monométhyl auristatine E (MMAE), qui perturbe le réseau de microtubules, arrête le cycle cellulaire et provoque l'apoptose.
- L'anticorps se lie à CD30 sur la cellule lymphomateuse
- Le conjugué est internalisé
- Des protéases libèrent la MMAE dans la cellule
- Les microtubules se désorganisent : arrêt et apoptose
Indications
- Lymphome de Hodgkin classique : maladie avancée non traitée en association à la chimiothérapie, risque élevé de rechute après autogreffe, ou rechute après greffe ou plusieurs protocoles. Lymphome de Hodgkin →
- Lymphome anaplasique à grandes cellules systémique et autres lymphomes T périphériques CD30 positifs ; certains lymphomes B à grandes cellules en rechute, en association. Lymphome non hodgkinien →
- Lymphome anaplasique à grandes cellules cutané primitif et mycosis fongoïde CD30 positif après un traitement systémique antérieur. Mycosis fongoïde et syndrome de Sézary (lymphome T cutané) →
Effets indésirables
Fréquents
- Neuropathie sensitive périphérique (engourdissement, fourmillements)
- Neutropénie, anémie, thrombopénie
- Fatigue, nausées, diarrhée, vomissements
- Fièvre, éruption cutanée, toux
- Infections des voies respiratoires supérieures
Contre-indications
- Allergie au médicament
- Prudence en cas de neuropathie préexistante, de maladie hépatique ou rénale et d'immunodépression
Interactions principales
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (p. ex. kétoconazole)
- Augmentent l'exposition à la MMAE et sa toxicité (neutropénie, neuropathie).
- Inducteurs puissants du CYP3A4 (p. ex. rifampicine)
- Diminuent l'exposition à la MMAE.
Surveillance
- Symptômes neurologiques : nouvelle faiblesse d'un côté, confusion, troubles de la parole ou de la vision (LEMP)
- Neuropathie à chaque visite
- Numération formule sanguine avant chaque dose
- Bilan hépatique et glycémie
- Réactions à la perfusion
Administration et sécurité
- Perfusion intraveineuse, jamais en injection directe ni en bolus ; administrée en clinique ou à l'hôpital.
- Médicament dangereux : préparé et manipulé avec les précautions de la chimiothérapie.
- Surveiller les réactions à la perfusion pendant la dose et dans les 24 heures qui suivent.
Grossesse et allaitement
Peut nuire au fœtus ; un test de grossesse est réalisé, une contraception efficace est utilisée pendant et après le traitement, et l'allaitement est déconseillé.
Soins infirmiers
- Interroger à chaque visite sur un engourdissement, des fourmillements, une sensation de brûlure ou une faiblesse des membres ; signaler les nouveaux symptômes avant la dose.
- Signaler immédiatement tout nouveau déficit neurologique, confusion, maladresse ou trouble visuel (LEMP).
- Vérifier les numérations sanguines et surveiller la fièvre.
- Éducation : signaler fièvre, toux, douleur abdominale intense ou peau jaune ; utiliser une contraception efficace.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Perfusion intraveineuse.
- Métabolisme
- La MMAE libérée est métabolisée principalement par le CYP3A4.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel antigène le brentuximab védotine cible-t-il ?
CD30, abondant sur les cellules de Reed-Sternberg du lymphome de Hodgkin et dans le lymphome anaplasique à grandes cellules.
Quelle est la mise en garde encadrée du brentuximab védotine ?
La leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP).
Quel est l'effet limitant la dose le plus fréquent du brentuximab védotine ?
La neuropathie sensitive périphérique, due à la charge utile MMAE.
Pourquoi le kétoconazole est-il important avec le brentuximab védotine ?
Il inhibe le CYP3A4 et augmente l'exposition à la charge utile MMAE.
Médicaments apparentés
Maladies liées
- Lymphome de Hodgkin
- Lymphome non hodgkinien
- Mycosis fongoïde et syndrome de Sézary (lymphome T cutané)
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Brentuximab Vedotin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Brentuximab Vedotin - NCI (National Cancer Institute, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.