Cefotaxima !
Cefalosporina intravenosa de tercera generación que cruza las meninges inflamadas; se usa en la meningitis y la sepsis, también en recién nacidos.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la PBP1b de Streptococcus pneumoniae acilada por cefotaxima; el ligando es la forma unida, que pierde el grupo de la posición 3'.
Mecanismo de acción
La cefotaxima acila las PBP y bloquea la síntesis de la pared. Es estable frente a muchas betalactamasas y muy activa contra neumococo, meningococo, Haemophilus influenzae, gonococo y enterobacterias. Su metabolito desacetilado también es bactericida. No cubre Listeria, enterococos ni Pseudomonas, y las BLEE la hidrolizan.
- Llega al líquido cefalorraquídeo si las meninges están inflamadas
- Acila las PBP de neumococo, meningococo y Haemophilus
- Se detiene el entrecruzamiento del peptidoglucano
- La bacteria se lisa
Farmacocinética
- Absorción
- Intravenosa o intramuscular.
- Metabolismo
- Se transforma en parte en desacetilcefotaxima, un metabolito también activo.
- Eliminación
- Por el riñón.
- Vida media
- Cerca de 1 hora en adultos; más larga en recién nacidos de bajo peso.
Indicaciones
- Meningitis y ventriculitis por meningococo, H. influenzae, neumococo o enterobacterias; en recién nacidos, junto con ampicilina. Meningitis bacteriana →
- Septicemia. Sepsis y choque séptico →
- Infecciones respiratorias bajas, incluida la neumonía. Neumonía adquirida en la comunidad →
- Gonorrea. Gonorrea →
- Infecciones urinarias por gramnegativos sensibles. Infección urinaria (cistitis aguda) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Dolor, induración y flebitis en el sitio de inyección
- Exantema, prurito, fiebre
- Diarrea, náuseas
Contraindicaciones
- Antecedente de hipersensibilidad a esta u otra cefalosporina; precaución, y a veces contraindicación, si hubo anafilaxia a penicilinas u otros betalactámicos
Interacciones clave
- Probenecid
- Reduce la secreción tubular: niveles más altos y prolongados del betalactámico.
- Aminoglucósidos
- Se pueden combinar, pero se vigila la función renal por la nefrotoxicidad y ototoxicidad del aminoglucósido.
Qué se vigila
- Función renal
- Respuesta clínica y cultivos de líquido cefalorraquídeo en la meningitis
Administración y seguridad
- Intravenosa o intramuscular.
- Nunca en bolo rápido por catéter venoso central: se han descrito arritmias graves; se inyecta lento o en infusión.
- No confundir cefotaxima con cefoxitina ni con ceftriaxona.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Controlar el ritmo cardiaco si se administra por vía central.
- Revisar el sitio de inyección por flebitis.
- Enseñar al paciente a avisar si aparece diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después de terminar.
Embarazo y lactancia
Los estudios en animales no mostraron daño fetal y no hay estudios controlados en embarazadas; se usa si es claramente necesario.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué metabolito de la cefotaxima contribuye a su efecto?
La desacetilcefotaxima, su principal metabolito, que también tiene actividad bactericida y se elimina por el riñón.
¿Qué riesgo tiene administrar cefotaxima en bolo rápido por un catéter central?
Arritmias potencialmente mortales; se administra lenta o en infusión.
¿Qué fármaco se añade a la cefotaxima en la meningitis neonatal y por qué?
Ampicilina, para cubrir Listeria monocytogenes (y enterococo), que no responden a las cefalosporinas.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Meningitis bacteriana
- Sepsis y choque séptico
- Neumonía adquirida en la comunidad
- Gonorrea
- Infección urinaria (cistitis aguda)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Cefotaxime Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CEFOTAXIME injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 2XD1: ACTIVE SITE RESTRUCTURING REGULATES LIGAND RECOGNITION IN CLASS A PENICILLIN-BINDING PROTEINS (RCSB Protein Data Bank, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).
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