Bevacizumab

Mecanismo de acción

◆Factor de crecimiento del endotelio vascular A (VEGF-A)Bevacizumab

ⓘ La estructura muestra el VEGF sujeto por los brazos Fab de un bevacizumab con pocas mutaciones; el anticuerpo cubre la superficie que el VEGF usa para unirse a sus receptores.

El bevacizumab es un anticuerpo IgG1 humanizado que se une al VEGF-A circulante. Así el VEGF ya no alcanza sus receptores (VEGFR1 y VEGFR2) en las células endoteliales y se pierde la señal para formar vasos nuevos y permeables. Los tumores que necesitan vasos nuevos crecen más despacio; suele combinarse con quimioterapia.

1. Se une al VEGF-A circulante
2. El VEGF no alcanza sus receptores endoteliales
3. Menos vasos nuevos y menos permeabilidad
4. El tumor crece más lento (a menudo con quimioterapia)

Indicaciones

• Cáncer colorrectal metastásico, con quimioterapia basada en fluoropirimidinas. Cáncer colorrectal →
• Cáncer de pulmón de células no pequeñas no escamoso, con quimioterapia. Cáncer de pulmón →
• Cáncer de ovario, con quimioterapia. Cáncer de ovario →
• Cáncer de cuello uterino, con quimioterapia. Cáncer de cuello uterino →
• Cáncer de riñón avanzado (carcinoma de células renales). Carcinoma de células renales →
• Glioblastoma tras un tratamiento previo.
• Carcinoma hepatocelular irresecable, junto con atezolizumab. Carcinoma hepatocelular →
• A veces se inyecta en el ojo para la degeneración macular asociada a la edad húmeda. Degeneración macular relacionada con la edad →

Efectos adversos

Frecuentes

• Hipertensión arterial
• Proteinuria
• Epistaxis
• Llagas en la boca, alteración del gusto, diarrea
• Dolor muscular y articular

Contraindicaciones

• Cirugía mayor reciente o herida sin cicatrizar
• Hemoptisis reciente
• Sangrado grave activo o trastorno de la coagulación
• Embarazo

Interacciones clave

Otros fármacos contra la vía del VEGF (p. ej., inhibidores de la cinasa del VEGFR)

Comparten y suman las mismas toxicidades vasculares: hipertensión, sangrado, trombosis y perforación.

Cirugía programada (incluida la dental)

El bevacizumab se suspende semanas antes y se reinicia solo cuando la herida ha cicatrizado.

Qué se vigila

• Presión arterial en cada visita
• Proteinuria
• Signos de sangrado, dolor abdominal (perforación) y trombosis
• Cicatrización de heridas
• Síntomas neurológicos (cefalea, cambios visuales, convulsiones)

Administración y seguridad

• Solo en infusión intravenosa, nunca en bolo; la primera infusión es más lenta y se vigila una reacción a la infusión.
• No se administra en las semanas previas o posteriores a una cirugía mayor ni antes de que cicatrice una herida.
• Nombres parecidos: antes de administrarlo se verifica el nombre completo frente a otros anticuerpos -mab.
• El uso intravítreo para enfermedades oculares es otra preparación y otra vía, que se prepara por separado.

Embarazo y lactancia

Puede dañar al feto y causar insuficiencia ovárica; se evitan el embarazo y la lactancia durante el tratamiento y meses después.

Cuidados de enfermería

• Controle la presión arterial antes de cada infusión y conozca la conducta si está elevada.
• Tira reactiva o examen de orina para proteinuria según la orden.
• Vigile escalofríos, rubor, dolor torácico o disnea durante la infusión.
• Enseñe al paciente a consultar por heces negras, vómito con sangre, dolor abdominal intenso, cefalea súbita o debilidad de un lado del cuerpo.
• Recuerde al paciente que informe del tratamiento a cualquier cirujano u odontólogo.

Farmacocinética

Absorción

Infusión intravenosa.

Distribución

Permanece sobre todo en la sangre y el líquido extracelular, como otros anticuerpos IgG.

Eliminación

Se degrada como la IgG natural; no lo eliminan el riñón ni las enzimas hepáticas.

Vida media

Alrededor de 20 días; por eso la cirugía se programa semanas después de la última dosis.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Bevacizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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