Gemcitabina

Mecanismo de acción

Dentro de la célula las nucleósido cinasas fosforilan la gemcitabina a difosfato y trifosfato. El difosfato inhibe la ribonucleótido reductasa, de modo que baja la reserva de desoxinucleótidos (sobre todo dCTP). Entonces el trifosfato compite mejor con el dCTP y se incorpora al ADN, donde termina la hebra de un modo que resiste la reparación. Las células quedan bloqueadas en el límite G1/S.

1. Las cinasas convierten la gemcitabina en difosfato y trifosfato
2. El difosfato bloquea la ribonucleótido reductasa: baja el dCTP
3. El trifosfato entra al ADN y termina la hebra
4. Las células se detienen en el límite G1/S

Indicaciones

• Cáncer de páncreas (primera línea, avanzado). Cáncer de páncreas →
• Cáncer de pulmón de células no pequeñas, con cisplatino. Cáncer de pulmón →
• Cáncer de ovario avanzado, con carboplatino. Cáncer de ovario →
• Cáncer de mama metastásico, con paclitaxel. Cáncer de mama →
• Cáncer de vejiga, en esquemas combinados. Cáncer de vejiga →

Efectos adversos

Frecuentes

• Mielosupresión (neutropenia, trombocitopenia, anemia)
• Síntomas parecidos a la gripe: fiebre, escalofríos, dolores musculares, cefalea
• Edema, erupción
• Náuseas, vómito, elevación de enzimas hepáticas

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida a la gemcitabina (incluida la anafilaxia)

Interacciones clave

Radioterapia

La gemcitabina es radiosensibilizante: lesión tisular grave si se dan juntas o con poco intervalo.

Otra quimioterapia mielosupresora (cisplatino, carboplatino, paclitaxel)

Citopenias más profundas, sobre todo trombocitopenia.

Qué se vigila

• Hemograma antes de cada dosis
• Función renal, orina y signos de hemólisis (síndrome urémico hemolítico)
• Pruebas hepáticas
• Respiración: tos o disnea nuevas

Administración y seguridad

• Se respetan la duración de la infusión y el esquema semanal indicados: infusiones más largas o dosis más frecuentes son más tóxicas.
• Fármaco peligroso: precauciones de manipulación de quimioterapia.
• Se revisan los recuentos antes de cada dosis; se suspenden o reducen las dosis ante mielosupresión grave.

Embarazo y lactancia

Puede causar daño fetal; se aconseja anticoncepción eficaz a mujeres y hombres.

Cuidados de enfermería

• Revisar recuentos y creatinina antes de cada dosis.
• Explicar que la fiebre y los dolores tras la infusión son frecuentes, pero que la fiebre con escalofríos durante la neutropenia es una urgencia.
• Avisar si hay disnea nueva, hinchazón, orina oscura o menos orina.
• Revisar la piel de cualquier zona que haya recibido radioterapia.

Farmacocinética

Absorción

Infusión intravenosa de duración fija y corta (las infusiones más largas aumentan la toxicidad).

Metabolismo

La citidina desaminasa la desamina rápido a un metabolito de uridina inactivo.

Eliminación

Sobre todo por la orina como metabolito inactivo.

Vida media

Corta para el fármaco original; más larga con infusiones prolongadas.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - GEMCITABINE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Gemcitabine Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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