Biológicos para el asma
Anticuerpos monoclonales inyectables que bloquean la IgE o las citocinas tipo 2 (IL-5, IL-4/IL-13) en el asma grave alérgica o eosinofílica.
Qué son
Los biológicos para el asma son tratamientos añadidos para el asma grave que sigue sin control a pesar de un corticoide inhalado en dosis altas más un segundo controlador. La elección sigue el fenotipo: omalizumab (anti-IgE) en el asma alérgica con IgE elevada y un alérgeno demostrado; mepolizumab, reslizumab (anti-IL-5) y benralizumab (anti-receptor de IL-5) en el asma eosinofílica; dupilumab (anti-receptor alfa de IL-4, que bloquea IL-4 e IL-13) en el asma tipo 2 y la dermatitis atópica; tezepelumab (anti-TSLP) en un espectro más amplio. Reducen las exacerbaciones y la necesidad de corticoides orales; no tratan una crisis aguda.
Mecanismo de acción
La inflamación tipo 2 impulsa la mayoría de las asmas graves. La IgE específica de un alérgeno se fija al receptor de alta afinidad (FcεRI) de mastocitos y basófilos y desencadena su desgranulación. La IL-5 hace que los eosinófilos maduren, sobrevivan y entren en la vía aérea. La IL-4 y la IL-13 cambian los linfocitos B hacia la producción de IgE y aumentan el moco y la hiperreactividad bronquial. Cada biológico corta un eslabón: el anti-IgE captura la IgE libre; los anti-IL-5 dejan sin señal a los eosinófilos; el anti-IL-4Rα bloquea el receptor que comparten la IL-4 y la IL-13.
Diana: IgE, IL-5 y la cadena alfa del receptor de IL-4 (inflamación tipo 2)
Fármacos de este grupo
- OmalizumabAnticuerpo anti-IgE subcutáneo para el asma alérgica grave, los pólipos nasales, la urticaria crónica y la alergia…Inmunoglobulina E (región Fc)
- MepolizumabAnticuerpo anti-IL-5 que reduce los eosinófilos; se usa en el asma eosinofílica grave, la EPOC, los pólipos nasales…Interleucina 5 (IL-5)
- DupilumabAnticuerpo contra el receptor de IL-4 que bloquea la IL-4 y la IL-13; se usa en la dermatitis atópica, el asma, los…Cadena alfa del receptor de interleucina 4 (IL-4Rα)
- BenralizumabAnticuerpo contra el receptor de IL-5 que elimina eosinófilos; se usa como tratamiento adicional en el asma…Cadena alfa del receptor de interleucina 5 (IL-5Rα)
- ReslizumabAnticuerpo anti-IL-5 que se administra en infusión intravenosa como tratamiento adicional del asma eosinofílica grave…Interleucina 5 (IL-5)
- TezepelumabAnticuerpo contra la alarmina epitelial TSLP; tratamiento adicional del asma grave que ayuda incluso cuando los…Linfopoyetina estromal tímica (TSLP)
Otros del grupo
- Benralizumab
- Reslizumab
- Tezepelumab
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué biológico se une a la IgE libre?
El omalizumab.
¿Qué citocina bloquean el mepolizumab y el reslizumab, y qué célula disminuye por ello?
La IL-5; disminuyen los eosinófilos en sangre y en la vía aérea.
¿Cómo bloquea el dupilumab a la vez la IL-4 y la IL-13?
Se une a la cadena alfa del receptor de IL-4, compartida por los receptores de ambas citocinas.
¿Puede usarse un biológico para tratar una crisis asmática aguda?
No: reducen las exacerbaciones futuras; la crisis se trata con un broncodilatador de acción corta y un corticoide sistémico.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Omalizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Mepolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Dupilumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).
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