Biothérapies de l'asthme
Anticorps monoclonaux injectables qui bloquent les IgE ou les cytokines de type 2 (IL-5, IL-4/IL-13) dans l'asthme sévère allergique ou éosinophilique.
De quoi s'agit-il
Les biothérapies de l'asthme sont des traitements d'appoint de l'asthme sévère qui reste non contrôlé malgré une corticothérapie inhalée à forte dose associée à un second traitement de fond. Le choix suit le phénotype du patient : omalizumab (anti-IgE) pour l'asthme allergique avec IgE élevées et allergène prouvé ; mépolizumab, reslizumab (anti-IL-5) et benralizumab (anti-récepteur de l'IL-5) pour l'asthme éosinophilique ; dupilumab (anti-chaîne alpha du récepteur de l'IL-4, bloquant l'IL-4 et l'IL-13) pour l'asthme de type 2 et la dermatite atopique ; tézépélumab (anti-TSLP) pour un spectre plus large. Ils réduisent les exacerbations et le recours aux corticoïdes oraux ; ils ne traitent pas une crise aiguë.
Mécanisme d'action
L'inflammation de type 2 est à l'origine de la plupart des asthmes sévères. Les IgE spécifiques d'allergènes se fixent sur le récepteur de haute affinité (FcεRI) des mastocytes et des basophiles et déclenchent leur dégranulation. L'IL-5 assure la maturation, la survie et l'entrée des éosinophiles dans les voies aériennes. L'IL-4 et l'IL-13 orientent les lymphocytes B vers la production d'IgE, augmentent le mucus et l'hyperréactivité bronchique. Chaque biothérapie supprime un maillon : l'anti-IgE capte les IgE libres ; les anticorps anti-IL-5 privent les éosinophiles ; l'anti-IL-4Rα bloque le récepteur partagé par l'IL-4 et l'IL-13.
Cible: IgE, IL-5 et chaîne alpha du récepteur de l'IL-4 (inflammation de type 2)
Médicaments de cette classe
- OmalizumabAnticorps anti-IgE sous-cutané : asthme allergique sévère, polypose nasale, urticaire chronique et allergie…Immunoglobuline E (région Fc)
- MépolizumabAnticorps anti-IL-5 qui abaisse les éosinophiles : asthme éosinophilique sévère, BPCO, polypose nasale, GEPA et…Interleukine-5 (IL-5)
- DupilumabAnticorps anti-récepteur de l'IL-4 qui bloque l'IL-4 et l'IL-13 : dermatite atopique, asthme, polypose nasale et…Chaîne alpha du récepteur de l'interleukine-4 (IL-4Rα)
- BenralizumabAnticorps anti-récepteur de l'IL-5 qui élimine les éosinophiles ; traitement additionnel de l'asthme sévère à…Chaîne alpha du récepteur de l'interleukine 5 (IL-5Rα)
- ReslizumabUn anticorps anti-IL-5 administré en perfusion intraveineuse en traitement additionnel de l'asthme sévère à…Interleukine 5 (IL-5)
- TézépélumabUn anticorps contre la TSLP, alarmine épithéliale ; traitement additionnel de l'asthme sévère, utile même sans…Lymphopoïétine stromale thymique (TSLP)
Autres de la classe
- Benralizumab
- Reslizumab
- Tézépélumab
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle biothérapie se lie aux IgE libres ?
L'omalizumab.
Quelle cytokine le mépolizumab et le reslizumab bloquent-ils, et quelle cellule diminue en conséquence ?
L'IL-5 ; les éosinophiles sanguins et bronchiques diminuent.
Comment le dupilumab bloque-t-il à la fois l'IL-4 et l'IL-13 ?
Il se lie à la chaîne alpha du récepteur de l'IL-4, commune aux récepteurs des deux cytokines.
Une biothérapie de l'asthme peut-elle servir à traiter une crise aiguë ?
Non : elles réduisent les exacerbations futures ; une crise est traitée par un bronchodilatateur de courte durée d'action et une corticothérapie systémique.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Omalizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Mepolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Dupilumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.