Lomustina
Agentes alquilantes
Agentes alquilantesAlto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.
Nitrosureia oral para tumores cerebrais. Uma dose cobre um ciclo longo: erros de dispensação causaram superdosagens fatais, e a mielossupressão é tardia.
Também chamado: CCNU
Ficha rápida
- Group
- Agentes alquilantes
- Target
- DNA e RNA alquilados; proteínas carbamoiladas
- Used for
- Linfoma de Hodgkin
- Key effects
- Náuseas · Queda de cabelo · Mielossupressão tardia
- Monitor
- Função hepática e renal
- ATC
- L01AD02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A lomustina é uma nitrosureia lipossolúvel. Como a carmustina, decompõe-se em um grupo cloroetila, que alquila e forma ligações cruzadas no DNA (e alquila o RNA), e em um isocianato, que carbamoila proteínas, possivelmente inibindo o reparo do DNA. Atravessa a barreira hematoencefálica.
- A lomustina se decompõe em fragmentos reativos
- Alquila o DNA e forma ligações cruzadas
- Carbamoila proteínas
- Penetra no cérebro
Indicações
- Tumores cerebrais primários e metastáticos, após cirurgia e/ou radioterapia.
- Linfoma de Hodgkin que progrediu após a quimioterapia inicial, em combinação. Linfoma de Hodgkin →
Efeitos adversos
Frequentes
- Náuseas, vômitos, feridas na boca
- Queda de cabelo
- Mielossupressão tardia (trombocitopenia mais que leucopenia)
- Elevação das enzimas hepáticas
Contraindicações
- A bula não lista contraindicações; é evitada após hipersensibilidade prévia
Interações importantes
- Outros fármacos mielossupressores e radioterapia
- Supressão aditiva e tardia da medula óssea.
O que se monitora
- Hemograma semanal durante várias semanas após cada dose
- Provas de função pulmonar antes e durante o tratamento
- Função hepática e renal
Administração e segurança
- Somente são prescritas e dispensadas cápsulas suficientes para uma única dose, e o paciente é informado com clareza de que é uma dose por ciclo.
- As cápsulas são engolidas inteiras e não abertas; medicamento perigoso manuseado com luvas.
- Um novo ciclo aguarda a recuperação do hemograma.
Gravidez e amamentação
Pode causar dano fetal; recomenda-se contracepção eficaz para mulheres e homens.
Cuidados de enfermagem
- Conferir duas vezes o número de cápsulas dispensadas com a dose única prescrita.
- Ensinar que a queda do hemograma vem semanas depois; relatar sangramento, hematomas ou febre.
- Perguntar sobre tosse ou falta de ar em cada consulta.
- Orientação: contracepção eficaz para mulheres e homens.
Farmacocinética
- Absorção
- Cápsulas orais.
- Distribuição
- Atravessa a barreira hematoencefálica.
- Eliminação
- Produtos de degradação principalmente na urina.
Teste seus conhecimentos
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Qual é o principal risco de dispensação da lomustina?
Superdosagem: devem ser dispensadas cápsulas suficientes para apenas uma dose por ciclo, porque doses extras foram fatais.
Por que a lomustina é útil nos tumores cerebrais?
É lipossolúvel e atravessa a barreira hematoencefálica.
Quando surge a mielossupressão da lomustina?
Tardiamente, semanas após a dose, e é cumulativa.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - LOMUSTINE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lomustine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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