Oximorfona
Opioides y antagonistas
Opioides y antagonistasAlto riesgo
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.
Agonista μ completo y potente para el dolor agudo intenso. Por boca se absorbe poco, la comida y el alcohol suben sus niveles y la hepatopatía lo contraindica.
Ficha rápida
- Grupo
- Opioides y antagonistas
- Diana
- Receptor opioide μ
- Para qué
- Dolor agudo intenso
- Efectos clave
- Náuseas y vómito · Somnolencia y mareo · Prurito
- Vigilar
- Frecuencia respiratoria · Escala de dolor
- ATC
- N02AA11
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra morfina en el receptor μ; la oximorfona, un morfinano muy parecido, ocupa el mismo sitio.
La oximorfona es un agonista opioide completo, relativamente selectivo del receptor μ. Por ser agonista completo su analgesia no tiene techo; la depresión respiratoria también aumenta con la dosis.
- Activa receptores opioides μ
- La señal Gi reduce la liberación de transmisores del dolor
- Analgesia potente sin techo, y depresión respiratoria
Indicaciones
- Dolor agudo intenso de corta duración que requiere un opioide
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas y vómito
- Somnolencia y mareo
- Prurito
- Estreñimiento
- Cefalea y confusión
Contraindicaciones
- Depresión respiratoria significativa
- Asma aguda o grave sin vigilancia ni equipo de reanimación
- Obstrucción intestinal conocida o sospechada, incluido el íleo paralítico
- Insuficiencia hepática moderada o grave
Interacciones clave
- Benzodiacepinas, alcohol y otros depresores del sistema nervioso
- Suman sedación y depresión respiratoria, con riesgo de muerte
- Alcohol
- Mayores concentraciones de oximorfona y posible sobredosis mortal
- Inhibidores de la MAO
- Potencian el efecto opioide; se evitan en los 14 días previos
Qué se vigila
- Frecuencia respiratoria, nivel de sedación y saturación de oxígeno, sobre todo al inicio y tras cambios de dosis
- Escala de dolor, hábito intestinal y signos de mal uso
- Función hepática antes del tratamiento
Administración y seguridad
- Medicamento controlado (lista II en Estados Unidos): se cuenta, se guarda bajo llave y se documenta
- Las tabletas orales se tragan enteras; triturarlas o disolverlas para inyectarlas es peligroso
- Riesgo de confusión con otros opioides de nombre parecido: verificar el nombre y la presentación
- Se administra en ayunas, separado de las comidas
Embarazo y lactancia
El uso prolongado en el embarazo puede causar síndrome de abstinencia neonatal por opioides.
Cuidados de enfermería
- Comprobar frecuencia respiratoria y sedación antes de cada dosis y suspenderla si el paciente despierta con dificultad
- Tener naloxona disponible y conocer el protocolo local de sobredosis
- Iniciar medidas contra el estreñimiento y vigilar la retención urinaria
- Enseñar a guardarlo lejos de los niños, a no beber alcohol y a no conducir con somnolencia
Farmacocinética
- Absorción
- Solo cerca del 10 % llega a la sangre por vía oral; se administra en ayunas
- Metabolismo
- En el hígado por reducción y glucuronidación, con poco papel de los CYP; la 6-hidroxi-oximorfona es activa
- Vida media
- Entre 9 y 11 horas tras una dosis oral única
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué grado de hepatopatía contraindica la oximorfona oral?
La insuficiencia hepática moderada o grave.
¿Qué efecto tiene el alcohol en la oximorfona?
Sube sus concentraciones, con riesgo de sobredosis mortal.
¿Es la oximorfona agonista μ parcial o completo?
Completo, por lo que la analgesia no tiene techo.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - OXYMORPHONE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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